Здравствуйте! Мы очень сожалеем, что узнали о вашем злополучном кровоизлиянии в мозг. Во время вашего пребывания в больнице мы будем систематически оценивать ваше состояние и разработаем оптимальный план лечения и рекомендации по реабилитации после вашей выписки из больницы. Мы надеемся, что вы и ваши родственники внимательно прочитаете это, чтобы понять ваше состояние и наш план лечения.
I. Введение в церебральное кровоизлияние Ван Лисинь, отделение заболеваний головного мозга, провинциальная больница традиционной китайской медицины провинции Гуандун
Церебральные кровоизлияния составляют около одной трети цереброваскулярных заболеваний. Люди среднего и пожилого возраста являются основной группой людей, страдающих от церебральных кровоизлияний, причем возраст начала заболевания составляет 40-70 лет. Причины церебрального кровоизлияния в основном связаны с поражением сосудов головного мозга и атеросклерозом. Поражение сосудов тесно связано с гиперлипидемией, диабетом, гипертонией, старением сосудов и курением. То, что обычно называют кровоизлиянием в мозг, является спонтанным первичным кровоизлиянием в мозг. У пациентов часто бывает внезапное начало, связанное с эмоциональным возбуждением и напряженной работой, проявляющееся в виде афазии, гемипареза или в тяжелых случаях потери сознания, и более чем у половины пациентов сопровождается головной болью и рвотой. Большое количество кровоизлияний в мозг может повлиять на функцию мезенцефалона и ствола мозга, что приводит к нарушению сознания и даже грыже мозга и смерти вскоре после начала заболевания.
II. Классификация кровоизлияний в мозг и изменения состояния.
В медицине кровоизлияние в мозг классифицируется в зависимости от места кровоизлияния как кровоизлияние в базальные ганглии (ядро скорлупы, таламус, хвостатое ядро), лобарное кровоизлияние, понтинное кровоизлияние, кровоизлияние в мозжечок и желудочковое кровоизлияние. Клинические проявления кровоизлияния варьируются от участка к участку, а тяжесть состояния связана с объемом кровоизлияния, местом кровоизлияния, основным заболеванием и физическим состоянием человека. Существует 30-46% вероятность того, что гематома продолжит расширяться в течение 6 часов после кровоизлияния в мозг, что зависит от вашего артериального давления, функции свертывания крови, характера и места кровотечения, а также вашего возраста. Кроме того, пик отека мозга достигается через 3-5 дней после кровоизлияния в мозг, и ваши симптомы могут ухудшиться из-за сдавливания отека вокруг гематомы, а в тяжелых случаях вы можете страдать от потери сознания, комы или даже грыжи мозга и смерти. Поэтому период 1-2 недели после начала заболевания является критическим временем для прогрессирования и ухудшения состояния.
Тесты и последствия после кровоизлияния в мозг
После поступления в больницу будут проведены следующие исследования, чтобы определить место и размер кровоизлияния в мозг, факторы риска, такие как увеличение гематомы и отек головного мозга, причину кровоизлияния в мозг и связанные с ним осложнения, а также создать основу для прогноза и лечения вашего состояния. Мы проведем следующие обследования: 1. Комплексное физическое обследование, неврологическое обследование и подсчет баллов, цереброваскулярное обследование: расспросив историю болезни, имеющиеся симптомы и признаки, а также аускультацию и пальпацию различных областей распространения кровеносных сосудов, мы сможем понять причину вашего заболевания, расположение поражения и тяжесть вашего состояния. 2. КТ черепа: это первый выбор при кровоизлиянии в мозг, возможно, вы уже прошли это обследование, когда вас экстренно госпитализировали, что необходимо. Мы организуем для этих пациентов МРТ черепа как можно скорее, чтобы определить расположение и размер артериовенозной мальформации, аневризмы или кровоточащей аневризмы головного мозга. Другие анализы: различные анализы крови и кала, функции печени и почек, липиды крови, сахар крови, свертываемость крови, ЭКГ, УЗИ сердца и т.д. проводятся для того, чтобы, с одной стороны, определить, есть ли у вас заболевание, отличное от кровоизлияния в мозг, насколько оно серьезно и нужно ли вам лечение. С другой стороны, важно оценить причину кровотечения и риск повторного кровотечения. Он также может направить вашего врача в использовании лекарств, чтобы попытаться избежать побочных эффектов лекарств, используемых для лечения церебрального инфаркта.
IV. Цели лечения
В настоящее время лечение кровоизлияния в мозг в основном делится на два метода: консервативное лечение и хирургическое удаление гематомы. Если кровоизлияние в таламус больше 15 мл, в ядро аккумбенса больше 30 мл, в мозжечок больше 10 мл, в доли больше 20 мл, возможна краниотомия или удаление гематомы конуса, если кровоизлияние в желудочки, возможна пункция и дренирование желудочков или люмбальная пункция и дренирование. Консервативное медицинское лечение. Хирургическое лечение может снизить острую смертность, но не имеет различий в долгосрочном исходе по сравнению с консервативным медицинским лечением. Кроме того, у пожилых пациентов лобарное кровоизлияние часто обусловлено сосудистым амилоидозом или сосудистой мальформацией, если только гематома не большая и не угрожает жизни, а хирургическое лечение рискованно, ее можно лечить консервативно. После того как острая фаза миновала и состояние стабилизировалось, основное внимание уделяется предотвращению повторного кровотечения и неврологическому восстановлению.
V. План лечения
Основываясь на международных и отечественных рекомендациях по профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний и в сочетании с многолетним опытом эффективного лечения кровоизлияний в мозг с помощью китайской медицины, наше отделение разработало клиническую схему лечения острого кровоизлияния в мозг с помощью китайской и западной медицины, которая в основном включает в себя контроль артериального давления, сахара в крови и различных факторов риска инсульта, профилактику расширения гематомы и повторного кровотечения, а также китайскую акупунктуру, запатентованную китайскую медицину, тоники, иглоукалывание и методы реабилитации для содействия неврологическому восстановлению. Для тех, у кого есть показания к операции, может быть проведено удаление гематомы, вентрикулотомия или люмбальная пункция и дренаж, а для тех, у кого кровотечение обусловлено сосудистой мальформацией, может быть проведена интервенционная эмболизация или хирургическая резекция. Врач, конечно же, объяснит вам риски и преимущества операции и обсудит с вами, стоит ли ее проводить.
Реабилитация и восстановление после выписки из стационара
Как упоминалось выше, не существует конкретных лекарств, которые могут полностью улучшить симптомы, и активная реабилитация является самым важным методом лечения для неврологического восстановления в течение 3 месяцев. Это может снизить риск кровоизлияния в мозг.