В клиническом исследовании было показано, что сосуществование диабета и ишемической болезни сердца является обычным явлением. Однако многие из них никогда не испытывали боли в груди, поэтому мало знают о своем состоянии и не могут говорить о систематическом лечении, в то время как у некоторых пациентов ишемическая болезнь сердца выявляется с помощью электрокардиограммы или амбулаторного мониторинга сердца. Большинство людей признают, что ишемическая болезнь сердца и инсульт являются основными причинами инвалидности и смертности людей с диабетом. Совокупные статистические данные нескольких крупных больниц Китая показывают, что до 50% смертей от диабета связаны с сердечно-сосудистыми осложнениями. Другие отмечают, что заболеваемость диабетом в сочетании с ишемической болезнью сердца в два-четыре раза выше у недиабетиков. Все эти данные свидетельствуют о существовании неразрывной связи между диабетом и ишемической болезнью сердца. Более важно то, что клинические проявления сахарного диабета в сочетании с ишемической болезнью сердца очень тонкие и редко сопровождаются типичной болью в груди (стенокардией), что часто приводит к тому, что пациенты пренебрегают диагностикой и лечением ишемической болезни сердца, но может стать потенциальным риском внезапной смерти. Почему же диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца часто не вызывает боли в груди? В результате анализа большого количества случаев был сделан следующий вывод: (1) сахарный диабет предрасполагает к вегетативной нейропатии. Длительная гипергликемия может уменьшить количество нервных волокон на 20-40 %, тем самым ослабляя или прерывая передачу болевых импульсов; (2) При длительном гипергликемическом состоянии организм пациента вырабатывает больше эндорфинов, что приводит к повышению порога сердечной ноцицепции и снижению чувствительности к боли. В результате обычные приступы стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца часто отсутствуют в клинической практике. Однако это явление не означает, что поражения не тяжелые; напротив, патология показывает, что диабетическая ишемическая болезнь сердца вовлекает широкий спектр сосудов, что часто затрудняет вмешательство или операцию «обхода». Из-за своих клинических особенностей (описанных выше) он еще более опасен и обманчив. Как можно выявить ишемическую болезнь сердца при диабете на ранней стадии? Эксперты по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям объединили свои усилия и выступают за то, чтобы пациенты с диабетом проходили плановое ЭКГ или, при необходимости, амбулаторное ЭКГ каждые шесть месяцев или год, даже если они не испытывают боли в груди, и чтобы при обнаружении ишемии миокарда они проходили лечение ишемической болезни сердца в дополнение к тщательному контролю диабета для предотвращения сердечных катастроф.