Стрессовое недержание мочи, также известное как недержание при напряжении, — это состояние, при котором моча вытекает непроизвольно из-за повышения внутрибрюшного давления, расслабления сфинктера уретры и слабости при стоянии или ходьбе. Она возникает у подростков из-за врожденной недостаточности или плохой функции сфинктера, у пациенток среднего возраста из-за травмы, вагинальных родов, приведших к гипотонии, и у пожилых пациенток из-за атрофии мышц в результате потери эстрогена. Симптомы: смех, кашель, чихание, ходьба в вертикальном положении, неконтролируемое мочеиспускание. Диагностика: 1. Типичные симптомы; 2. Измерение длины уретры: длина уретры измеряется в литотомическом положении и в вертикальном положении. При стрессовом недержании длина уретры укорачивается; 3. Тест положительного подъема уретры: в мочевой пузырь вливается 200-250 мл воды, пациенту в положении литотомии увеличивают брюшное давление, затем пальцами через влагалище (не нажимая на уретру) приподнимают место соединения уретры и мочевого пузыря, после чего увеличивают брюшное давление. Лечение: 1. Нехирургическое лечение: тренировка мышц промежности, сокращение анального и уретрального сфинктеров, выполняется по 15-30 раз три раза в день в течение не менее шести месяцев. Препараты эстрогенов могут назначаться местно пожилым пациентам. 2. Хирургическое лечение: В настоящее время наилучшие результаты достигаются путем подвешивания средней уретры без натяжения, с помощью таких методов, как подвешивание средней уретры без натяжения за лобковую кость и подвешивание средней уретры без натяжения через закрытое отверстие, для увеличения угла между шейкой мочевого пузыря и уретрой с целью лечения недержания мочи при напряжении. Эта процедура проста, занимает короткое время — около 10-15 минут и дает удовлетворительные клинические результаты.