Концепция абдоминального метастазирования при раке желудка Прежде всего, если абдоминальное метастазирование четко идентифицировано, будь то дооперационное или послеоперационное, оно является продвинутым проявлением рака желудка. В настоящее время шансов на излечение на поздних стадиях практически нет. Метастазы представляют собой узелки разного размера в выстилке брюшной полости (т.е. стенке брюшины), большом сальнике или стенке тонкого кишечника и тонкой кишки, в тяжелых случаях они сливаются в большие комки и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости. Лечение абдоминальных метастазов рака желудка основывается на состоянии абдоминальных метастазов, и в прошлом, при наличии абдоминальных метастазов, хирургическое вмешательство не рассматривалось. Однако последние отечественные и зарубежные исследования показали, что для пациентов с ограниченным метастазированием в брюшину (локализованное метастазирование в брюшину четко определяется во время лапароскопического исследования) может быть рассмотрена системная химиотерапия в сочетании с внутрибрюшинной термоперфузионной химиотерапией с последующим повторным лапароскопическим исследованием. Если метастатические узлы в брюшной стенке исчезают или метастатический рубец подвергается повторной биопсии и в патологии не обнаруживаются раковые клетки, может быть рассмотрена возможность радикальной хирургической резекции рака желудка, и некоторые пациенты могут быть вылечены с хорошими результатами. Однако при диффузных метастазах в брюшине, то есть обширных метастазах в брюшной полости, то есть при отсутствии шансов на радикальную операцию. Для таких пациентов лучшим вариантом лечения в настоящее время является внутрибрюшинная термоперфузионная химиотерапия в сочетании с системной химиотерапией, если это физически возможно, также рекомендуется проведение теста на ген HER2. Если иммуногистохимия предполагает (++++) или тест FIST положительный, рекомендуется химиотерапия в сочетании с целевым лекарственным лечением Герцептином. Прогноз перитонеальных метастазов рака желудка варьируется от пациента к пациенту и в основном связан с тяжестью метастазов, ответом на химиотерапевтические препараты и общим состоянием здоровья пациента. Некоторые пациенты могут иметь 1-3 года выживания или даже больше при проведении химиотерапии с перитонеальной термоперфузией в сочетании с системной химиотерапией. Внутрибрюшинная термоперфузионная химиотерапия Эффект системной химиотерапии при метастазах рака желудка в брюшной полости ограничен, в основном из-за перитонеально-плазменного барьера и низкой концентрации крови в брюшине. В соответствии с разницей в устойчивости нормальных клеток и опухолевых клеток, в сочетании с анатомическими особенностями брюшной полости и синергетическим эффектом химиотерапии и тепловой терапии, теплый перфузионный раствор (42°), смешанный с химиотерапевтическими препаратами, нагревается до заданной устойчивости и перфузируется в брюшную полость с непрерывным нагревом и циклической перфузией в течение 30-50 минут, что позволяет не только убить свободные раковые клетки в брюшной полости, но даже удалить микро метастазы, что является уникальным в лечении рака желудка. Он обладает уникальной эффективностью при лечении метастазов в брюшной полости.