В развитии этого заболевания участвуют три фактора: (i) Генетические факторы Люди с семейной историей аллергических реакций предрасположены к этому заболеванию. В семьях большинства пациентов в прошлом были случаи астмы, крапивницы или аллергии на лекарства. Ранее этот пациент был описан как атопик с более высокой, чем обычно, способностью вырабатывать в организме IgE-антитела. Однако в последние годы некоторые авторы не обнаружили существенной разницы в заболеваемости между близнецами и общей популяцией. (ii) Восприимчивость слизистой оболочки носа Восприимчивость возникает в результате частой стимуляции антигенными веществами, но степень восприимчивости зависит от количества тучных клеток и базофилов в слизистой оболочке носа и способности выделять химические медиаторы. Было показано, что количество этих клеток в слизистой оболочке носа пациентов с аллергическим ринитом не только выше нормы, но и что они обладают большей способностью выделять химические медиаторы. (iii) Антигенный материал Антигенный материал, который стимулирует организм к выработке антител IgE, называется аллергеном. Это аллергенное вещество вновь попадает в слизистую оболочку носа, связывается с соответствующим IgE и вызывает метаморфическую реакцию. Аллергены, вызывающие заболевание, делятся на две категории в зависимости от способа попадания в организм: ингаляционные и пищевые: 1. Эти аллергены в основном находятся во взвешенном состоянии в воздухе. (1) Пыльца Не вся пыльца растений может вызвать заболевание. Наиболее вероятно, что аллергеном является только та пыльца, которая имеет большой объем пыльцы, обширную растительность, является высокоаллергенной и распространяется ветром. Аллергенная пыльца варьируется от региона к региону из-за различий в видах растительности. В Северной Европе, например, основной является пыльца березы и леспедецы; в Северной Америке — амброзия; в Японии — пыльца кедра; в Китае с его огромной территорией аллергенная пыльца неоднородна в разных регионах, причем на севере основной является пыльца дикой полыни, хотя амброзия встречается и на севере, и на юге, к чему следует отнестись серьезно. В последние годы считается, что с непрерывным развитием индустриализации в воздухе увеличилась концентрация вредных веществ, таких как диоксид серы, которые могут мутировать структуру белка на поверхности пыльцы, взвешенной в воздухе, так что пыльца, которая не была аллергенной, приобретает сильную аллергенность. Это может быть одной из основных причин значительного роста заболеваемости. Существуют значительные сезонные колебания в типах и уровнях содержания пыльцы в воздухе, пик распространения пыльцы приходится на весну и лето/осень. (2) Грибки очень широко распространены в природе и встречаются в основном в почве и разлагающихся органических веществах. И мицелий, и споры являются аллергенами, но споры сильнее. Споры широко распространяются ветром, иногда в большем количестве в воздухе, чем пыльца, и в сельской местности, чем в городах. Наиболее распространенными видами грибов являются Aspergillus, Alternaria, Penicillium, Aspergillus и Saccharomyces. Из них Aspergillus и Streptomyces имеют значительную сезонность, их споры достигают своего пика в воздухе летом. Тепло, темнота и влажность в помещении благоприятствуют росту грибков. Почва в горшках для комнатных декоративных цветов часто является благоприятным местом для роста грибков. (3) Клещи домашней пыли относятся к фауне Arthropoda (паукообразные). Взрослые клещи обычно имеют размер 300-500 мкм и встречаются во всех уголках дома, чаще всего в пыли матрасов, подушек и диванных подушек. Экскременты клещей, яйца, мусор и разрушенные конечности могут стать аллергенами. (4) Перхоть животных Перхоть животных — один из самых сильных аллергенов. Восприимчивые люди могут стать сенсибилизированными, если они имеют длительный контакт с данным животным. После сенсибилизации повторное воздействие даже небольшого количества перхоти может вызвать носовые симптомы. Перхоть животных, вызывающая респираторные аллергические реакции, в основном исходит от животных, тесно контактирующих с человеком, таких как домашние животные (декоративные собаки, кошки), домашние собаки, крупный рогатый скот, лошади и овцы. Авторы познакомились с техником лаборатории патологии, у которого приступы чихания с последующим обильным отхождением соплей и легкой астмой возникали всякий раз, когда он вступал в контакт с подопытным животным — морской свинкой. (5) Перья Перья домашней птицы, подстилка, подушки и одежда, а также перья домашних декоративных птиц могут быть аллергенами. (6) Домашняя пыль является одним из распространенных аллергенов, вызывающих многолетний ринит. Его состав довольно сложен и представляет собой солянку из веществ, включая вещества животного, растительного и химического происхождения. Аллергены — это вещества, которые попадают в организм из пищеварительного тракта и вызывают назальные симптомы. Молоко, яйца, рыба, креветки, мясо, фрукты и даже некоторые овощи могут быть аллергенами. Патогенез аллергического ринита фактически представляет собой аллергическую реакцию I типа в слизистой оболочке носа. Аллергены попадают в организм через дыхательные пути и обрабатываются макрофагами, которые стимулируют В-лимфоциты, превращающиеся в плазматические клетки, вырабатывающие специфические IgE-антитела. Было показано, что специфические антитела IgE в слизистой оболочке носа в основном поступают из миндалин, и что IgE достигает слизистой оболочки носа через кровоток и прикрепляется к клеточным мембранам тучных клеток и базофилов в слизистой оболочке носа своим Fc-сегментом, вызывая сенсибилизацию слизистой оболочки носа. Когда аллергенный материал вновь попадает в слизистую оболочку носа, Fab-сегмент антитела IgE плохого яйца связывается и соединяет соседний IgE, что приводит к мутации структуры мембраны тучных клеток и базофилов и высвобождению различных химических медиаторов, главным образом гистамина, кининов, лейкотриенов, хемотаксических факторов эозинофилов, пролифераторов, факторов, активирующих тромбоциты, пентраксина и других. Эти медиаторы через соответствующие рецепторы в сосудистой стенке слизистой оболочки носа, железах и нервных окончаниях вызывают расширение мелких кровеносных сосудов, повышение проницаемости сосудов, усиление экссудации, инфильтрацию воспалительных клеток (в основном эозинофилов), отек тканей и повышение возбудимости нервных окончаний. Вышеперечисленные патологические изменения могут привести к появлению соответствующих клинических симптомов и признаков.