Более 100 миллионов человек в мире страдают от диабета. Распространенность диабета в Китае растет чрезвычайно быстро. 10 лет назад в мире насчитывалось всего около 30 миллионов диабетиков, но сейчас, согласно неполной статистике, число диабетиков только в Китае достигло почти 100 миллионов, превысив общее число диабетиков в Европе и США и заняв первое место в мире. В западных странах от 5% до 10% пациентов с диабетом имеют язвы стопы различной степени, а 1% пациентов с диабетом ампутируют конечности. В нашей стране заболеваемость диабетом и его осложнениями со стороны стоп может быть еще выше и опаснее из-за недостаточной информированности об этом заболевании. Тяжелые диабетические язвы стопы могут привести к серьезному снижению качества жизни, высоким затратам на лечение, длительным срокам лечения и, после ампутации, к инвалидности пациента. В то же время язвы диабетической стопы легко развиваются, быстро изменяются и трудно заживают, что делает их сложной проблемой для клинического лечения. Чжоу Тао, отделение периферической сосудистой медицины, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Диабетическая стопа — это инфекция, образование язв и/или некроз в нижних конечностях пациентов с сахарным диабетом вследствие комбинированной нейропатии и различных степеней сосудистых заболеваний. По данным Международной диабетической федерации, 70% ампутаций происходит у пациентов с диабетом, и каждые 30 секунд кто-то в мире теряет ногу из-за диабета. Как это ни прискорбно, 85% ампутаций, вызванных диабетом, можно предотвратить и избежать. Диабетическая стопа не является общим понятием, а подразделяется на три типа. Для каждого типа диабетической стопы существует свой план лечения, и если его перепутать, это может легко привести к задержкам и серьезным последствиям. Первый тип — это невропатический тип. Этот тип заболевания стопы проявляется клинически в виде онемения и потери чувствительности стопы. Диабетическая нейропатия может охватывать сенсорные, двигательные и вегетативные нервы, а сенсорная нейропатия часто характеризуется перчаточным распределением сенсорных аномалий или даже сенсорным дефицитом. Второй тип — артериальный ишемический тип. Этот тип диабетической стопы очень легко неправильно диагностировать, и он приводит к самым серьезным последствиям. Клинически, из-за длительного воздействия высокого уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, кровеносные сосуды нижних конечностей затвердевают, стенки утолщаются, эластичность снижается, что облегчает образование тромбов и их скопление в бляшки, что приводит к закупорке кровеносных сосудов нижних конечностей, вызывая тем самым поражение тканей нижних конечностей. Нога» находится дальше всего от сердца и наиболее сильно страдает от ишемии, что приводит к отеку, почернению, распаду и некрозу, в результате чего развивается гангрена. Третий тип — смешанный, когда нейропатия и артериальная ишемия присутствуют одновременно. Как же справиться с различными типами диабетической стопы? Для первого типа, невропатического типа. Первый тип, нейропатический, требует строгого контроля уровня глюкозы в крови под руководством врача, а также активных защитных мер для предотвращения образования язв и инфекции, таких как регулярный осмотр стоп, свободная обувь, избегание местного давления и травм, а также предотвращение запаха ног. Второй и третий типы диабетической стопы (т.е. те, которые сопровождаются артериальной ишемией) хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Простым способом первоначального определения наличия окклюзии артериальных сосудов является исследование дорсальных пульсов стопы и задней поверхности голени. Многие пациенты уже на ранних стадиях заболевания испытывают боль в икрах после ходьбы на короткие расстояния и вынуждены останавливаться и отдыхать, затем проходить то же расстояние в течение нескольких минут, после чего симптомы возвращаются, что в клинической практике известно как «перемежающаяся хромота». При таком состоянии важно обратиться к специалисту — сосудистому хирургу. У пациентов, у которых развилась диабетическая стопа, все терапевтические препараты, пероральные или внутривенные, в конечном итоге доставляются к очагу поражения через артериальную кровь. При наличии окклюзии или сужения кровеносных сосудов лекарство не может достичь очага поражения, и лечение будет неэффективным или некачественным. Поэтому ключевым моментом в лечении диабетической стопы является использование сосудистой хирургии для максимального разблокирования пораженных кровеносных сосудов в дополнение к китайским и западным медикаментам.