Метастазирование раковых клеток в кости называется костным метастазированием рака. Костные метастазы могут возникать при любом раке и саркоме. Распространенными являются рак молочной железы, легких, щитовидной железы, почек, простаты и шейки матки. При образовании метастатических опухолей костей большинство пациентов испытывают невыносимую боль, в основном сильную и постоянную, которая сильно влияет на сон и питание, и пациенты часто умирают от истощения. Кроме того, костные метастазы могут вызвать параплегию, если они возникают в позвонках, или нарушения подвижности конечностей или даже патологические переломы, если они возникают в конечностях, что значительно снижает качество жизни пациентов. Ян Хуэй, отделение ядерной медицины, онкологическая больница Хэнань
Последствия метастазирования рака в кости настолько серьезны, каковы способы их «усмирить»? В настоящее время, помимо внешнего облучения и использования анестетиков, может применяться также радионуклидная терапия. Радионуклиды, такие как стронций-89, рений-188 и самарий-153, являются противоопухолевыми, и их радиоактивность в очаге поражения в 16-25 раз выше, чем в нормальной костной ткани, поэтому испускаемые ими бета-лучи могут облучать метастатические опухоли костей в более высокой дозе, достигая цели облегчения боли и уничтожения раковых клеток без повреждения нормальной костной ткани.
Радионуклидное лечение метастатических опухолей костей чрезвычайно безвредно для человека и имеет лишь побочный эффект в виде слабого снижения лейкоцитов и тромбоцитов, но через месяц. Сниженные лейкоциты и тромбоциты восстановятся сами по себе через месяц.
Радионуклидное лечение метастатических опухолей костей может проводиться амбулаторно. Для тех, кто лечится химиотерапией. Для пациентов, получающих химиотерапию, радионуклидная терапия должна проводиться через две недели после окончания химиотерапии; для пациентов, получающих фосфатные препараты, радионуклидная терапия должна проводиться через 10 дней после окончания лекарственной терапии. Кроме того, после одного курса радионуклидного лечения, если показатели крови в норме, лечение можно повторить.
Результаты наблюдения ядерной терапии костных метастазов таковы: (1) она оказывает достаточно хорошее обезболивающее действие при болях, вызванных раком костей, с уровнем обезболивания около 90%. Для тех, кого не удалось вылечить другими методами, ядерная терапия по-прежнему оказывает хорошее обезболивающее действие; (2) бета-излучение ядерной терапии может убивать опухолевые клетки, и 32,4% костных метастазов уменьшаются или исчезают за один курс лечения.