I. Этиология и патология Вследствие дегенерации пульпозного ядра и фиброзного кольца. На ранних стадиях она проявляется в виде рыхлости и нестабильности межпозвоночных дисков. По мере выпячивания диска назад возникают корешковые симптомы из-за раздражения синуса позвоночного нерва или раздражения и компрессии корешков спинномозговых нервов или cauda equina, проявляющиеся в виде периневральных симптомов и признаков. Когда пульпозное ядро пересекает фиссуру задней продольной связки и выходит в позвоночный канал, это называется грыжей диска. В зависимости от расположения грыжи пульпозного ядра ее можно разделить на 1. латеральный тип Радикулярные симптомы проявляются в основном в виде рефлекторной боли в нижних конечностях. 2. центральный тип Основным проявлением являются многоочаговые проявления и промежностные симптомы, вызванные компрессией cauda equina, такие как потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, импотенция и т.д. 3.Парацентральный тип Присутствуют как корешковые, так и симптомы cauda equina. 4. Экстремально-латеральный тип Основным проявлением являются радикулярные симптомы. 5. Корневой канальный тип Корневые симптомы, в основном проявляются как корешковые симптомы. Однако нерв, на который оказывается давление, является верхним нервным корешком. В зависимости от степени выпячивания, его можно разделить на четыре типа: выбухающий, выступающий, пролабирующий и свободный. Выбухание: пульпозное ядро выступает в позвоночный канал, фиброзное кольцо разрывается или частично разрывается, но пульпозное ядро не прорывается через фиброзное кольцо. Выпячивание: пульпозное ядро прорывается через фиброзное кольцо, но задняя продольная связка не повреждена. Пролапс: пульпозное ядро проходит через расщелину задней продольной связки и частично или полностью попадает в позвоночный канал. Свободный: пульпозное ядро прорывается через заднюю продольную связку и полностью входит в позвоночный канал, а также может перемещаться в продольном направлении внутри позвоночного канала. Иногда твердая мозговая оболочка может быть прорвана и попасть в субарахноидальное пространство. Иногда могут возникать симптомы cauda equina. Диагностика 1. Спросите, была ли в анамнезе травма, есть ли провоцирующие факторы, местоположение и характер боли, связь между покоем и движением и болью. 2. обследование позвоночника 3. неврологическое обследование Области гипералгезии и гипестезии, определение дорсифлексии пальцев стопы. Рефлексы должны быть измерены на предмет увеличения и уменьшения. Определите место протрузии и поврежденных нервов, при необходимости проведите электромиографию и исследование вызванных потенциалов. 4. фронтальная и боковая рентгенография поясничного отдела позвоночника или МРТ позвоночника для исключения других заболеваний. 5. диагноз грыжи поясничного диска должен основываться на данных анамнеза и физического обследования. Необходимо исключить другие заболевания, такие как опухоль хвостового отдела позвоночника, поясничный спинальный стеноз и поясничный спондилолистез. При необходимости следует провести КТ и МРТ. (3) В хронических случаях возможно применение массажа, физиотерапии и поясничного корсета для спины; 2. (1) Переднее удаление поясничного диска; (2) Перкутанный химический нуклеолиз диска; (3) Заднее удаление диска, например, мини-открытие, декомпрессия половины пластины, декомпрессия всей пластины и т.д. (4) Перкутанное дискоскопическое удаление при молодых простых грыжах диска.