Лапароскопическое полное удаление внебрюшинной грыжи

Паховая грыжа — разновидность грыжи, широко известная как «выпадение кишки», «газ тонкой кишки», является распространенным хирургическим заболеванием. При отсутствии лечения втянутая кишка не может быть вытолкнута обратно в организм, что в медицине называется инкарцинированной грыжей, которая легко может привести к ишемии и некрозу кишечной полости или других внутрибрюшных органов и при несвоевременном хирургическом вмешательстве может быть опасна для жизни. За исключением некоторых грыж у детей младшего возраста, для лечения грыж требуется хирургическое вмешательство. Существует множество способов устранения грыж, самый ранний классический способ устранения грыжи — это принудительное ушивание дефекта с обеих сторон, но при этом возникает сильное натяжение, послеоперационная рана дольше будет испытывать тянущий дискомфорт, боль и т.д., а частота рецидивов высока, поэтому постепенно на смену открытому искусственному сетчатому заполнению приходит ненатяжное устранение грыжи, значительно снижающее частоту рецидивов. В последние годы, с улучшением медицинских стандартов, лапароскопическое удаление грыж имеет огромные преимущества. Лапароскопическое тотальное внебрюшинное грыжесечение (TEP) впервые было предложено MeKernan et al. в 1992 году. Принцип операции заключается в субумбиликальном преперитонеальном подходе, освобождении преперитонеального пространства под прямым лапароскопическим зрением, рассечении грыжевого мешка до перитонеализации семенного канатика и наложении заплаты для экстраперитонеального восстановления лобково-таранного отверстия. Эта операция изменила традиционный подход к устранению заболевания, необходимо только открыть два 5 мм, 10 мм небольших отверстия, полностью в брюшине для операции, лечение двусторонней грыжи без другого разреза, но также можно найти скрытую грыжу и провести лечение в то же время, легкая боль, быстрое восстановление, и не выходит в брюшную полость, чтобы избежать вмешательства в брюшную полость и кишечных спаек, и в то же время для восстановления внутреннего пахового кольца, треугольника прямой грыжи, бедренного кольца, чтобы избежать ТЭП является наиболее идеальным методом грыжесечения, так как позволяет вылечить одну грыжу при наличии другой. В принципе, ТЭП подходит для всех типов паховых грыж у пациентов старше 16 лет, не имеющих противопоказаний к операции, особенно для рецидивных грыж и двусторонних грыж после предыдущей открытой операции без разрушения переднего брюшинного хиатуса. Через два-три дня после операции можно вернуться к повседневной жизни, а через одну-две недели — к обычной работе. Стоимость лечения сопоставима со стоимостью открытой операции с использованием синтетической сетки, но поскольку она технически более сложна и имеет относительно длительную кривую обучения по сравнению с открытой операцией, для выполнения этой операции требуется опытный хирург, что еще больше снижает частоту рецидивов.