После установления точного диагноза РС его следует лечить агрессивно, главным образом для снижения уровня сахара в крови, контроля гипертонии, диабета, чтобы уменьшить сердечно-сосудистый риск и предотвратить диабет 2 типа. План лечения в основном включает в себя общее лечение, медикаментозное и хирургическое лечение. 1. Общее лечение (1) Медицинское просвещение: В настоящее время многие медицинские работники сосредоточены на диагностике и лечении, но пренебрегают просвещением пациентов. Медицинское просвещение является основополагающей мерой в профилактике и лечении РС. Эффективное просвещение может позволить пациентам искренне участвовать в лечении и профилактике, а также снизить тревожность пациентов, скоординировать понимание пациентами режима лечения, повысить комплаентность, лучше контролировать факторы риска РС, улучшить и повысить качество жизни пациентов и снизить смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями. (2) Рациональное питание: Рациональная структура питания важна для профилактики и лечения РС. Пациенты с гипертонией должны строго контролировать количество поваренной соли, не превышая 6 г в день; контролировать общее количество потребляемых калорий, обращая внимание на разумное сочетание питательных веществ (углеводов, белков и жиров); увеличить потребление грубой клетчатки, минералов, плюс ненасыщенных жирных кислот, и есть больше овощей и фруктов (за исключением пациентов с диабетом), чтобы добиться потери веса, снизить уровень сахара в крови, снизить артериальное давление и регулировать уровень липидов в крови. (3) Соответствующие физические упражнения: Рекомендации по физическим упражнениям рекомендуют регулярную умеренную активность в течение не менее 30 минут в день. Долгосрочное соблюдение этих рекомендаций может снизить вес, устранить ожирение, снизить кровяное давление, регулировать уровень липидов в крови, повысить чувствительность к инсулину и способствовать утилизации глюкозы. В зависимости от конкретной ситуации можно выбрать подходящий тип упражнений. (4) Отказ от курения и ограничение алкоголя: Курение, как правило, вызывает ИР, а также является важным фактором риска развития гипертонии и т.д. Все пациенты с РС должны отказаться от курения. Алкоголь повреждает печень и может привести к развитию ИР, нарушению обмена глюкозы и липидов, а также может повышать кровяное давление. Белое вино и пиво вредны для человеческого организма и должны быть ограничены, рекомендуемое ежедневное потребление составляет <25 г для мужчин и <15 г для женщин, в то время как красное вино в умеренных количествах оказывает сосудорасширяющее, антикоагулянтное и антиоксидантное действие. (5) Регулярность жизни: уменьшение психического стресса и поддержание хорошего душевного состояния. 2. Медикаментозное лечение Для пациентов, у которых нет очевидного эффекта после общего лечения, и пациентов со средним или высоким статусом риска сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо дополнительное медикаментозное лечение, целью которого является контроль гипертонии, регулирование уровня липидов в крови и снижение уровня сахара в крови. (1) Терапия, снижающая артериальное давление: при определенной гипертензии без сахарного диабета или хронического заболевания почек целью антигипертензивной терапии [66] является артериальное давление. Если 24-часовая экскреция белка с мочой достигает 1 г, контроль артериального давления должен составлять <125/75 мм рт. ст. Для контроля артериального давления часто выбирают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) и антагонисты рецепторов ангиотензина (ARB), антагонисты кальция, β-блокаторы и диуретики, причем у многих пациентов терапия одним препаратом не доводит артериальное давление до нормы и может быть комбинирована. (2) Коррекция дислипидемии: целевыми показателями липидной регуляции при метаболическом синдроме являются триглицериды <1,70 ммоль/л, HDL-C ≥1,04 ммоль/л и целевые значения LDL в зависимости от конкретной ситуации пациента. В зависимости от конкретных обстоятельств нарушения липидного обмена используются различные препараты или их комбинации: статины, фибраты, ниацин, хелаторы желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина, пробукол и др. В клинической практике статины используются при гиперхолестеринемии, а фибраты - при гипертриглицеридемии. Статины, которые являются ингибиторами гидроксиметилглутарат коэнзим А (HMG-CoA) редуктазы, обладают сильным эффектом снижения уровня ЛПНП и могут повышать уровень ЛПВП-С и снижать уровень триглицеридов, снижать ИР, а также оказывать разнонаправленное действие, такое как улучшение функции эндотелия сосудов, антиоксидантный эффект, ингибирование пролиферации гладких мышц сосудов, антитромбоцитарное и противовоспалительное действие. Агонисты рецепторов пероксисомного пролифератора - бетаблокаторы - могут снизить уровень триглицеридов и повысить уровень HDL-C, тем самым снижая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РС.