Каковы причины детского гидронефроза? Причины детского гидронефроза сложны, в основном врожденные и включают как обструктивный, так и необструктивный гидронефроз. К распространенным причинам обструктивного гидронефроза относятся стеноз или обструкция уретеропельвикального перехода, обструкция уретеро-везикального перехода, кисты мочеточника, нейрогенный мочевой пузырь, клапаны задней уретры, атрезия уретры, эктопический мочеточник и т.д. Причины необструктивного гидронефроза включают первичный везикоуретеральный рефлюкс, физиологическую дилатацию тазовой чашечки и абдоминальный синдром Мекония. Все ли детские гидронефрозы требуют лечения? За легким гидронефрозом без явных симптомов можно наблюдать, в то время как гидронефроз средней и тяжелой степени или симптоматический гидронефроз требует всестороннего анализа детским хирургом-специалистом. Какие виды детского гидронефроза требуют хирургического лечения? Гидроцеле с явными признаками обструкции или прогрессирующим повреждением почек требует хирургического лечения, проконсультируйтесь со специалистом — детским хирургом, чтобы сделать выбор. Говорят, что лучшее время для операции — это возраст после 5 лет. Так ли это? Такой подход неверен. Вопрос о том, нужно ли оперировать и когда это делать, зависит от конкретного состояния, и некоторые дети с такими причинами, как клапаны задней уретры, нуждаются в лечении еще во время беременности в фетальном периоде. Нужно ли мне делать операцию по удалению водянки почки? Нет, операция обычно проводится для устранения причины обструкции. Только в случаях сильной атрофии, потери функции и тяжелой инфекции хирург рассмотрит вопрос о рекомендации удаления почки. Повлияет ли операция на функцию моей почки в будущем? Успешная операция обычно предотвращает снижение функции почки, то есть операция считается успешной, если функция почки не ухудшается после операции. Каковы основные хирургические процедуры при детском гидронефрозе? Резекция стеноза, пиелопластика, антирефлюксная операция на мочеточнике, расширение мочевого пузыря, вальвулотомия и т.д. в зависимости от причины обструкции, которые могут быть выполнены как открытая операция, операция с небольшим разрезом, лапароскопическая операция и ретроперитонеоскопическая операция. Пиелопластика является процедурой выбора для детей с обструкцией в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой. Каков выбор между лапароскопической и традиционной открытой операцией для пиелопластики? В зависимости от возраста ребенка и степени тяжести жидкости, детский хирург-специалист может выбрать либо операцию с небольшим разрезом, либо минимально инвазивную лапароскопическую операцию, что выгоднее. Какие виды педиатрического гидроцеле не подходят для лапароскопического лечения? Небольшие разрезы у новорожденных или маленьких детей имеют относительно низкий риск и не очень инвазивны, но с развитием лапароскопических инструментов и методик лапароскопическая хирургия может безопасно проводиться и у этих детей. Как я должен обследоваться после операции по удалению гидроцеле? Как часто и каковы анализы? В краткосрочной перспективе необходимо проводить контрольные осмотры в соответствии с рекомендациями хирурга, а в долгосрочной перспективе — регулярные ультразвуковые исследования, частота которых зависит от состояния ребенка. Почему гидроцеле не исчезает полностью после операции? Что мне делать в этом случае? Большинство операций по поводу гидронефроза проводятся только для облегчения обструкции в зависимости от причины обструкции. Расширенная почечная лоханка обычно не возвращается к норме после операции, и УЗИ часто показывает некоторую степень гидронефроза после операции, но гидронефроз обычно меньше, чем до операции.