Что такое гидронефроз? Чем опасен гидронефроз для организма? Нормальная почечная лоханка человека имеет объем около 1-7 мл, обычно 1 мл в возрасте 1 года. Если лоханка увеличивается по различным причинам, это называется гидронефрозом. Когда давление в лоханке увеличивается из-за гидронефроза, оно сдавливает окружающую почечную паренхиму, вызывая атрофию и дегенерацию почечной паренхимы, что влияет на функцию почки и приводит к ее разрушению. Нормальный рост и развитие пациента также могут быть нарушены из-за дилатации и атрофии почечной паренхимы. Кроме того, в результате скопления жидкости легко возникают камни в почках и инфекции почечной лоханки, а в тяжелых случаях может возникнуть сепсис, угрожающий жизни пациента. Каковы причины гидронефроза? Можно ли его предотвратить? Велика ли частота гидронефроза? Подавляющее большинство тазовых выпотов являются врожденными, и их причины включают: 1) сужение тазово-мочеточникового перехода и высокие отверстия мочеточников; 2) отсутствие/нарушение перистальтики тазово-мочеточникового перехода; 3) клапаны тазово-мочеточникового перехода; 4) экстрауретеральные спаечные шнуры; 5) полипы тазово-мочеточникового перехода; 6) сдавление сосудов тазово-мочеточникового перехода. Пренатальный скрининг позволяет выявить гидронефроз на шестом месяце беременности, а частота гидронефроза составляет примерно 1 на 500. Как следует наблюдать и лечить ребенка с гидронефрозом после рождения? При выявлении внутриутробного ребенка с пиеломенингоцеле необходима срочная консультация детского уролога. Поскольку пиеломенингоцеле может быть вызвано многими факторами, некоторые из которых могут привести к угрожающим жизни состояниям у ребенка, его следует оценить пренатально. Послеродовое УЗИ следует повторить для подтверждения диагноза и лечения в соответствии с медицинскими рекомендациями: 1. Многие новорожденные с гидронефрозом являются доброкачественными поражениями, а не истинной обструкцией тазово-мочеточникового соединения (менее 15%), и могут улучшиться в течение 3 месяцев; 2. Новорожденные с односторонним гидронефрозом имеют потенциал для самостоятельного улучшения, при этом более 80% сохраняют более 35% функции, гидронефроз не ухудшается, и функция почек не продолжает ухудшаться, поэтому можно избежать операции; 3. У новорожденных с гидронефрозом сначала необходимо определить наличие обструкции: функция подпочечников более 40%/прогрессирующее улучшение, гидронефроз не усугубляется при ультразвуковом исследовании, а контралатеральная почка не является компенсаторно увеличенной, что можно наблюдать; 4. У новорожденных с двусторонним гидронефрозом также есть возможность самосовершенствования, и только 35% требуется операция в течение 2 лет. В какой степени гидронефроз должен развиваться и лечиться хирургически? 1. у новорожденных без прогрессирующего нарушения функции почек и ухудшения гидроцеле хирургическое лечение обычно рекомендуется через 3 месяца; 2. очевидные признаки обструкции: эпизоды боли в животе, рвота, масса в животе; 3. нарушение функции целой/разделенной почки: диаметр передней и задней лоханки более 3 см/функция разделенной почки менее 40%; 4. осложненное мочекаменное заболевание, инфекция, гипертония; 5. прогрессирующая дилатация почечной лоханки; 6. стойкая обструкция в течение 4-5 лет без улучшения. 5 лет без улучшения.