VI. Последующее наблюдение (a) Последующее наблюдение за тренировкой мышц тазового дна (PFMT) 1. Время в течение 2-6 месяцев после тренировки [1]. 2. Содержание и показатели Основное последующее наблюдение — эффективность лечения ПФМТ, включая субъективную оценку и объективные данные. Субъективная самооценка: международно признанные опросники, такие как ICIQ [5], рекомендуются для оценки количества и объема недержания мочи; влияния на качество жизни. Объективные данные: настоятельно рекомендуется использовать дневники мочеиспускания [2] и прокладки [3]; по желанию — уродинамические исследования или тесты на силу сокращения мышц тазового дна [3,4]. 3. Полная сухость оценивается как излечение; уменьшение недержания — как улучшение; и то и другое вместе — как эффективность. Отсутствие уменьшения или даже ухудшение недержания мочи считается неэффективным. (ii) Последующее наблюдение за медикаментозным лечением 1. Продолжительность лечения в основном составляет 3-6 месяцев [5,6]. 2. Содержание и показатели (1) Субъективная эффективность: самооценка с помощью опросников, показатели включают количество и объем недержания, баллы качества жизни и т.д. [5]. (2) Объективная эффективность: настоятельно рекомендуется дневник мочеиспускания, тест с прокладкой и, по желанию, уродинамическое исследование [8]. (3) Неблагоприятные эффекты: побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, головная боль, нарушения сна, тремор и сердцебиение при приеме альфа-агонистов[7], озноб и стоячие волосы на конечностях[8]; эстроген способен повышать риск развития рака молочной железы, рака эндометрия и сердечно-сосудистых заболеваний; дулоксетин имеет такие побочные эффекты, как тошнота[5]. (iii) Последующее наблюдение за хирургическим лечением 1. Рекомендуемое время — не менее одного контрольного визита в течение 6 недель после операции, в основном для понимания недавних осложнений[9]. После 6 недель основное внимание уделяется пониманию отдаленных осложнений и хирургической эффективности. 2. Содержание и показатели Оценка результатов хирургического лечения и последующее наблюдение ① Субъективные показатели: т.е. самооценка пациента с помощью анкет, показатели включают количество и объем недержания и качество жизни[5]; ② Объективные показатели: настоятельно рекомендуется дневник мочеиспускания и тест с прокладкой; необязательная уродинамика, особенно неинвазивные тесты, такие как скорость потока мочи и УЗИ для определения объема остаточной мочи; ③ Наблюдение за осложнениями: При послеоперационном наблюдении за стрессовым недержанием. Необходимо наблюдать и регистрировать немедленные и долгосрочные осложнения. Непосредственные осложнения после стрессового недержания мочи включают кровотечение, образование гематомы, инфекцию, повреждение везикоуретрального канала, мочеполовую фистулу, повреждение нервов и нарушения мочеиспускания. Долгосрочные осложнения включают ургентность мочеиспускания, вторичное опущение мочеполовой системы, боль в надлобковой области, болезненный половой акт, рецидив недержания, хроническую задержку мочи и эрозию слинга [9]. VII. ПРОФИЛАКТИКА (-) Народное образование Стрессовое недержание мочи — частое явление у женщин. Первым шагом должно стать повышение осведомленности населения, расширение знаний и понимания этого заболевания, раннее его выявление и своевременное лечение, чтобы минимизировать его влияние на качество жизни пациенток. Со своей стороны, медицинский персонал должен продолжать повышать осведомленность об этом заболевании, широко пропагандировать его и улучшать диагностику и лечение. Для пациентов со стрессовым недержанием мочи следует также проводить психологические консультации, разъясняя пациентам и их семьям суть заболевания и его основные риски, чтобы снять психологический стресс. (b) Избегайте факторов риска В соответствии с общими факторами риска недержания мочи примите соответствующие профилактические меры. Для тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи недержания мочи, ожирение, курение, интенсивные физические нагрузки и многоплодная беременность, следует оценить возможную связь между привычками образа жизни и развитием недержания мочи и соответственно уменьшить воздействие факторов риска. Тренировка мышц тазового дна (PFMT) в послеродовой период и во время беременности [1-5]. Значение: Тренировка мышц тазового дна в послеродовой период и во время беременности эффективна для снижения частоты и тяжести стрессового недержания мочи. Сроки: от 20 недель беременности до 6 месяцев послеродового периода. Метод: Выполняйте более или равно 28 сокращений мышц тазового дна в день, желательно под наблюдением врача. Каждый сеанс состоит из 2-6 секунд сокращения/2-6 секунд диастолы x 10-15 раз. (iii) Элективное кесарево сечение Элективное кесарево сечение может быть использовано как один из методов профилактики недержания мочи и в определенной степени может предотвратить и снизить частоту стрессового недержания мочи. Однако при проведении планового кесарева сечения необходимо учитывать многие социальные, психологические и экономические факторы. Приложение I Часто используемые вспомогательные средства при стрессовом недержании мочи 1. 1-часовой тест с использованием мочеприемника ICS Метод: ① Пациентка не мочится; ② Поместите взвешенное устройство для сбора мочи и начните тест; ③ Выпейте 500 мл жидкости без натрия в течение 15 минут, а затем сядьте или лягте; ④ Пройдитесь в течение получаса, включая подъем и спуск по лестнице; ⑤ Встаньте и сядьте 10 раз; ⑥ Энергично покашляйте 10 раз; ⑦ Бегайте на месте в течение 1 минуты; ⑧ Наклонитесь. поднимать мелкие предметы 5 раз; ⑨ мыть руки в проточной воде в течение 1 минуты; ⑩ снять устройство для сбора и взвеситься в конце 1 часа. 2. оценка результатов: ① положительный результат, если увеличение веса мочевого тампона >1 г; ② обратите внимание на наличие ошибок при взвешивании, потливость и вагинальные выделения, если увеличение веса мочевого тампона >2 г; ③ увеличение веса мочевого тампона.