Расширенные функции инсулиновых помп обычно включают несколько аспектов: использование регулировок режимов базальной и высокой дозы инсулина, применение углеводных коэффициентов для достижения функции приема пищи как можно больше или как можно меньше, а также применение концепции коррекции высоких доз для достижения именно того количества коррекции, которое необходимо при слишком высоком или слишком низком уровне глюкозы в крови [5]. Эти функции фактически достигаются путем изменения программы электронного чипа в диалоге «человек-машина», что позволяет избежать утомительных вычислений и ошибок памяти для пользователя насоса, обеспечивая простую и быструю настройку, отсюда и название smart guider. Для пользователей помпы умение пользоваться расширенными функциями инсулиновой помпы означает, что вы научились саморегулировать уровень глюкозы в крови, так что жизнь диабетика переходит в плавно контролируемую и качественную жизнь, и вскоре у вас появится чувство уверенности и успеха, что все в ваших руках. Автор приложил немало усилий, чтобы представить историю этих знаний. Ниже описано, как применять эти дополнительные функции. Инсулиновая помпа базальной скорости режим гибкого применения включает в себя два аспекта: во-первых, в соответствии с конкретной жизни и режима работы, чтобы выбрать различные базальной скорости режиме, например, праздники любят спать и обычные утренние работы базальной скорости режим может быть установлен на два режима свободно переключаться, фиксированное время упражнения пациенты могут установить конкретный день базальной скорости режиме, многие передовые насосы в настоящее время может хранить по крайней мере два режима базальной скорости. Вторая — применение временных базальных норм. Временные базальные нормы подходят для временной корректировки базальных норм для определенных случаев, таких как лихорадка и фазы голодания. Режим высокой дозы можно разделить на нормальный режим, режим квадратной волны и режим двойной волны. Нормальный режим означает, что высокая доза инсулина вводится за один прием в течение нескольких минут, режим квадратной волны означает, что высокая доза инсулина вводится равномерно в течение более длительного периода времени, а режим двойной волны означает, что высокая доза инсулина пропорционально делится на нормальный режим в первой части и режим квадратной волны во второй части. Например, углеводные блюда подходят для нормального режима, жирные или высокобелковые блюда подходят для режима квадратной волны, а длинные блюда подходят для режима квадратной или двойной волны. В мастере высоких доз устанавливается коэффициент углеводов, чтобы решить проблему, сколько углеводов нужно съесть и сколько инсулина ввести. Это можно дополнительно отрегулировать, протестировав углеводный коэффициент на этапе тонкой настройки. В мастере высоких доз существует правильный болюс, который предназначен для решения вопроса о том, насколько больше или меньше инсулина необходимо ввести, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до целевого в течение 3-4 часов при слишком высоком или слишком низком уровне глюкозы в крови, и включает два понятия — коэффициент чувствительности к инсулину (также известный как поправочный коэффициент) и активный инсулин (также известный как коэффициент чувствительности к инсулину). Концепция активного инсулина (также известного как болюс на борту), коэффициент чувствительности к инсулину эквивалентен тому, сколько миллимолей на литр глюкозы в крови может быть снижено одной единицей инсулина. Активный инсулин относится к инсулину, который способен снижать уровень глюкозы в крови после периода подкожного введения инсулина. Продолжительность действия инсулина быстрого действия обычно составляет 3 часа, в то время как продолжительность действия инсулина короткого действия обычно составляет 4 часа, и одна и та же доза инсулина быстрого действия оказывает сильное гипогликемическое действие в течение одного часа, но время его поддержания короткое; чем больше доза, тем больше продолжительность действия инсулина, например, для пациента весом 50 кг при дозе 0,075 ЕД/кг по сравнению с 0,3 ЕД/кг, активная продолжительность действия 3,75 ЕД инсулина может только Концепция активного инсулина — это вопрос, который в настоящее время часто упускается из виду врачами, и в клинической практике мы часто сталкиваемся с проблемами чрезмерного купирования гипергликемии, важной причиной чего является неучет концепции активного инсулина в предыдущих остаточных высоких дозах. Приведем пример: пациент с диабетом 1 типа имеет общую подкожную дозу инсулина 40 ЕД в день и коэффициент чувствительности к инсулину 110/40 = 2,75. Глюкоза крови через 2 ч после завтрака составляет 15 мМ, а целевая глюкоза крови через 2 ч после еды — 7,8 мМ. Перед едой вводится 10 ЕД инсулина короткого действия, поэтому мы спрашиваем, нужно ли добавить сколько единиц инсулина подкожно. Исходя из коэффициента чувствительности к инсулину, можно рассчитать, что необходимая дополнительная доза составляет (15-7,8)/2,75 = 2,61 ЕД инсулина, но если учесть, что количество остаточного инсулина составляет 5 ЕД (согласно времени активности инсулина 4 часа, эффект инсулина равномерно распределяется через 4 часа), то необходимости в дополнительной дозе нет. Фактически, глюкоза крови этого пациента перед обедом составляет 6 мМ без дополнительного инсулина. Если большая доза корректируется в течение суток Если скорректированная высокая доза превышает 8% от общей дозы за день, это указывает на то, что высокая доза или базальная скорость установлены неправильно и нуждаются в повторной настройке. Многие помпы сегодня оснащены функцией корректирующей высокой дозы, которая автоматически рассчитывает количество остаточного активного инсулина от нескольких предыдущих инъекций и может быть включена в следующую постпрандиальную высокую дозу, эффективно решая проблему коррекции уровня глюкозы в крови постфактум. Второй лучший способ — не перелечивать». Концепция углеводного фактора мастера высокой дозы, базальная норма и гибкое применение модели высокой дозы — это первая половина этого предложения. Вторая половина этого утверждения отражена в концепции коррекции высоких доз.