Некроз головки бедренной кости является распространенным клиническим заболеванием, согласно статистике США, ежегодное количество новых случаев от 15 000 до 20 000, случаев с вовлечением от 300 000 до 600 000, в качестве прогноза, в Китае ежегодное количество новых случаев более 200 000, накопленные случаи более значительны. Большинство этих пациентов молодого и среднего возраста, и около 55-60% из них вовлечены в процесс оба бедра. Заболевание характеризуется высоким уровнем инвалидизации, а исследования его естественного течения показывают, что без эффективного лечения около 80% случаев некроза головки бедренной кости приведут к разрушению головки бедренной кости через 1-3 года после начала заболевания, что в конечном итоге вызовет тяжелый остеоартрит и серьезную дисфункцию суставов. Некроз головки бедренной кости не является неизлечимым заболеванием, и в разные периоды болезни можно использовать различные методы лечения, чтобы максимально сохранить функцию тазобедренного сустава, позволяя пациентам вернуться к работе и вести нормальную социальную жизнь. Патофизиологическим изменением остеонекроза является процесс некроза и восстановления кости, в результате которого образуется склеротическая зона между нормальной костной тканью и некротической костью, что делает невозможным рост сосудистой ткани, и некротическая кость теряет свою нормальную структуру, а также биомеханические опорные свойства. При некрозе головки бедренной кости субхондральная костная пластинка разрушается, и головка бедренной кости разрушается, что приводит к серьезному остеоартриту тазобедренного сустава и вызывает дисфункцию тазобедренного сустава. Однако не во всех случаях некроз головки бедренной кости переходит в коллапс головки бедренной кости. Минимально инвазивные хирургические методы сохранения головки бедренной кости используются для удаления некротической ткани из головки бедренной кости и имплантации аутологичной кости и искусственного остеогенного материала с добавлением аутологичных стволовых клеток костного мозга для стимулирования роста кости и достижения биомеханической поддержки нормальной костной ткани для предотвращения коллапса головки бедренной кости. Сохранение головки бедренной кости или максимально возможная отсрочка замены тазобедренного сустава. Ранняя и точная диагностика и научное стадирование являются ключом к успешному лечению для сохранения сустава. Некроз головки бедренной кости может быть вызван как травмой (перелом шейки бедра, вывих бедра и т.д.), так и нетравматическими причинами. В Китае нетравматический остеонекроз в основном вызывается глюкокортикоидами и алкоголизмом. Часто бывает трудно поставить ранний диагноз, в основном потому, что большинство случаев на ранней стадии протекают бессимптомно или с легкой симптоматикой, поэтому пациенты не обращаются к врачу вовремя или врач не проявляет бдительности к этому заболеванию, а в большинстве случаев проводится только рентгеновское или компьютерное сканирование, и остеонекроз головки бедренной кости не проявляется на I стадии. Даже если он перешел на II стадию, некоторые поражения все еще не видны. Для ранней диагностики нетравматического некроза головки бедренной кости следует как можно раньше проводить МРТ у пациентов с высоким риском. К пациентам с высоким риском развития нетравматического некроза головки бедренной кости относятся те, кто использует высокие дозы кортикостероидов (более 2000 мг) или шоковую терапию в течение короткого периода времени, хронические злоупотребления алкоголем, пациенты с историей травмы бедра, имеющие высокую свертываемость крови, а также те, кто работает в условиях декомпрессии, например, под водой. Исследования показали, что остеонекроз возникает у некоторых пациентов при приеме высоких доз гормонов, что может быть показано на МРТ уже через 2 недели после приема препарата и в основном в течение 3 месяцев. В настоящее время в Китае наблюдается тенденция к расширению диагностики некроза головки бедренной кости. Помимо коммерческих интересов, одной из причин этой тенденции является недостаточное понимание патологических изменений типичного некроза головки бедренной кости. Следует четко понимать, что в некроз головки бедренной кости в первую очередь вовлекаются кость и костный мозг, поэтому суставной хрящ не изменяется на ранней и средней стадиях, даже если головка бедренной кости начинает разрушаться, суставное пространство может быть в значительной степени сохранено. На ранней и средней стадиях суставное пространство сужается или исчезает. На компьютерных томограммах поражения видны более четко, особенно знак полумесяца на III стадии, который указывает на субхондральный перелом. Научное стадирование является руководством для выбора правильного лечения и определения прогноза. В настоящее время общепринятыми методами стадирования являются ARCO-стадирование и Steinberg-стадирование Университета штата Пенсильвания. Оба метода в основном схожи. Стадия 0 означает, что все неинвазивные исследования отрицательны, стадия I — отрицательны рентген и КТ, а сканирование костей и МРТ положительны. Стадия II — это наличие остеонекротических поражений на рентгенограмме и КТ при неповрежденной субхондральной костной пластинке.