1. Что такое анкилозирующий спондилит? Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает крестцово-подвздошные суставы, спондилолистез, параспинальные мягкие ткани и периферические суставы, и может быть связано с внесуставными проявлениями. AS является прототипом или первичной формой спондилолистеза, в то время как другой спондилолистез, осложненный крестцово-подвздошным артритом, является вторичным AS, который в настоящем руководстве принято называть первым и. Распространенность АС в разных странах оценивается по-разному, по предварительным данным, в Китае она составляет 0,26%. Ранее считалось, что это заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляло 10,6:1; сейчас это соотношение составляет 5:1, хотя у женщин заболевание начинается медленнее и протекает менее тяжело. Возраст начала заболевания обычно составляет от 13 до 31 года, в редких случаях заболевание начинается после 30 лет и в возрасте до 8 лет. 2. Патогенез анкилозирующего спондилита: причина возникновения АС не известна. Эпидемиологические исследования показали, что генетические и экологические факторы играют определенную роль в развитии заболевания. Было показано, что развитие AS тесно связано с HLA-B27, и существует четкая семейная тенденция к развитию заболевания. Частота позитивности HLA-B27 в нормальной популяции сильно варьируется в зависимости от расы и региона, например, 4%-13% у европеоидов в Европе и 2%-7% в Китае, но частота позитивности HLA-B27 у пациентов с АГ в Китае составляет 91%. По другим данным, распространенность АС составляет 0,1% в общей популяции, 4% по семейной линии пациентов с АС и до 11%-25% у родственников первой степени родства B27-положительных пациентов с АС, что позволяет предположить, что HLA-B27-положительные лица или лица с семейной историей АС подвержены повышенному риску развития АС. Однако примерно у 80% HLA-B27 положительных людей не развивается АС, и примерно 10% пациентов с АС являются HLA-B27 отрицательными, что позволяет предположить, что в патогенезе участвуют другие факторы, такие как кишечные бактерии и кишечное воспаление.