1. факторами риска развития грыжи поясничного диска являются физическая работа, длительное вождение автомобиля, а также поясница, которая часто находится в положении сгибания или скручивания. 2. Фармакологическое лечение может включать НПВС, нейромодулирующие препараты, миорелаксанты, габапентин и стероидные гормоны, но фактор некроза опухоли-альфа и антибиотики обычно не рекомендуются. 3. что касается эпидуральных инъекций, существуют четкие доказательства в пользу трансмежпозвоночных инъекций в межпозвоночные отверстия; однако недостаточно доказательств в пользу интрадискальной электротермической терапии (IDETT) и миелопластики. В дополнение к трансфораминальным эпидуральным инъекциям имеются также данные о хорошей краткосрочной эффективности спинальных вытяжений. Если можно избежать хирургического вмешательства, то коэффициент эффективности инъекционной терапии весьма многообещающий. В отношении других методов лечения, таких как физиотерапия или вытяжение, доказательств недостаточно. 4. В заключение, стратегия консервативного лечения должна быть следующей: предпочтительно фармакологическое лечение (НПВС, миорелаксанты) и транскатетерные эпидуральные инъекции, в качестве варианта — спинальные манипуляции. Если неврологические симптомы, мышечная слабость продолжают значительно прогрессировать или боль сохраняется более 6 — 12 недель, это означает, что нехирургическое лечение не дало результатов. 5. Каковы показания к операции, если консервативное лечение не помогает? Показания к операции включают: (1) неудачу после как минимум 6 недель нехирургического лечения; (2) рецидив радикулита после успешного нехирургического лечения; (3) потерю мышечной силы при положительном тесте на растяжение; (4) поясничный стеноз с грыжей; (5) большую грыжу; (6) нестерпимую боль.