Нехирургическое лечение является первым выбором в клиническом лечении этого заболевания. Существуют различные эффективные методы, а активное, регулярное, систематическое, своевременное и комплексное лечение является основным требованием к стандартизированному нехирургическому лечению этого заболевания. «Лечение от боли» является «общим лечением» данного заболевания. Исходя из этого, персонализированное комплексное нехирургическое лечение является эффективным способом повышения уровня клинического лечения и реабилитации в соответствии с конкретными условиями отдельных пациентов. 1. лечение, основанное на боли — общее лечение с учетом основных особенностей заболевания Грыжа поясничного диска является важной причиной спинальной боли в пояснице и ногах, а типичная боль в пояснице и ногах является основной базой для клинической диагностики заболевания и главной жалобой пациентов, обращающихся за медицинской помощью; изменение степени боли является важным признаком развития заболевания и важным элементом оценки реабилитации. Таким образом, «боль» является основным противоречием или основным аспектом противоречия при заболевании грыжей поясничного диска и является тем «общим знаменателем», который отражает сущностные характеристики заболевания. Активное, адекватное, безопасное, эффективное и своевременное «обезболивание» является основным требованием и общей задачей клинического лечения, а также реальным способом и необходимым этапом для восстановления функции и улучшения качества жизни. Многие методы нехирургического лечения грыжи поясничного диска, такие как постельный режим, вытяжение, туй-на и манипуляции, акупунктура, китайская внутренняя медицина и различные виды физиотерапии, обладают определенным обезболивающим эффектом, а противовоспалительные анальгетики, эпидуральное закрытие, блокада нервов и акупунктурная анальгезия являются еще более прямыми методами обезболивания, только существуют определенные различия в эффективности, качестве, побочных эффектах и вариантах применения этих методов обезболивания. В последние десятилетия, по мере развития исследований в области физиологии и нейробиологии боли, были разработаны и применены новые обезболивающие препараты, но ни один из них не может полностью устранить сильную острую боль или затяжную хроническую боль, а побочные эффекты, вызванные злоупотреблением обезболивающими препаратами, встречаются довольно часто. «Проблема боли — это проблема номер один, и есть немного вопросов, столь же достойных борьбы, как облегчение боли и страданий». Терапия боли считает, что лечение боли должно включать как этиологические методы, так и методы устранения боли, подчеркивая важную роль четкой диагностики и способов передачи боли в устранении боли. Это ставит под сомнение прежний акцент на «этиологическом лечении» грыжи поясничного диска, что привело к переходу от открытой хирургии к агрессивному нехирургическому лечению, в частности, к различным «высокоэффективным и низкотоксичным» «нефармакологическим анальгетикам». Это привело к переходу от открытой хирургии к активному нехирургическому лечению, в частности, с использованием различных «высокоэффективных и низкотоксичных» «нефармакологических анальгетиков». Многолетняя практика акупунктуры является важной частью традиционной китайской медицины, и «лечение боли» — одна из ее основных функций. Акупунктурная анальгезия стала важной частью традиционной китайской медицины. Она обладает функцией блокирования ноцицептивной проводимости, повышения болевого порога, противовоспалительного и обезболивающего действия, восстановления тканей и улучшения функции нервов, а закон обезболивания может отражать немедленный эффект, послеэффект и кумулятивный эффект, который может подавить как острую боль, так и хроническую боль; подавить боль на поверхности тела, уменьшить или даже устранить глубокую боль и Он может улучшить порог боли и толерантность к боли и уменьшить эмоциональную реакцию на боль; он может уменьшить ноцицептивную дискриминацию и улучшить стандарт сообщения о боли. Он имеет преимущества «больше» (больше вариантов, больше показаний), «быстрее» (быстрее снимает боль, короче общий курс лечения), «лучше» (безопасность, лучшая эффективность, лучшая комплаентность пациента) и «меньше» (экономия денег, меньше оборудования, отсутствие побочных эффектов). Особенности В будущем, с постепенным углублением исследований по локализации, ориентации, качественному и количественному анализу принципа акупунктурной анальгезии на разных уровнях (от общего уровня до молекулярного и генетического) и с разных точек зрения (нервы, жидкости организма, меридианы и т.д.), ожидается более обоснованное научное объяснение механизма действия акупунктурной анальгезии и направление для углубленного клинического лечения и исследования акупунктурной анальгезии. Персонализированное лечение — это цель здравоохранения в 21 веке, включающая индивидуальную диагностику, клиническое лечение и оценку эффективности. Персонализированная диагностика является предпосылкой для лечения. В целом, механическое и/или биохимическое повреждение пораженных тканей, таких как корешки спинномозговых нервов, вызванное множеством факторов, является основной патологией грыжи поясничного диска, а «общим знаменателем» является боль. Однако каждый отдельный пациент или конкретная стадия заболевания имеют определенные особенности. Во-первых, поскольку грыжа поясничного диска включает в себя различные неврологические категории, очаги поражения и типы грыж, этиология, локализация, характер, степень и сопутствующие клинические проявления боли сильно варьируются и даже могут сопровождаться другими первичными патологиями спинального происхождения при болях в пояснице и ногах. Кроме того, значение боли для конкретного пациента варьируется из-за различий в заболеваниях, психологических и социальных предпосылках, таких как предыдущий опыт боли, история лечения, продолжительность заболевания, тяжесть заболевания, тип тела, основное системное заболевание, условия жизни, образ жизни, социальная роль, психологический статус, личностные факторы, финансовое положение, когнитивный уровень и ожидания от лечения. Эти неопределенности могут затруднить объективную клиническую оценку боли в пояснице при грыже поясничного диска и, следовательно, оказать прямое влияние на предпочтения в лечении и прогрессирование заболевания. Это необходимо анализировать и диагностировать комплексно. Персонализированное лечение — это расширение и усовершенствование общего лечения, отражающее принцип целостного лечения на разных уровнях, и представляет собой идеальное сочетание общности и индивидуальности, принципа и актуальности при условии соблюдения общих принципов и четкой «иерархической диагностики». Она требует, чтобы при составлении плана лечения для конкретной стадии заболевания пациента полностью учитывалась специфика состояния пациента и другие связанные с ним вопросы в рамках универсальности, а также чтобы был выбран и сформулирован наиболее целенаправленный план лечения в соответствии со специфическими, особыми и индивидуальными характеристиками заболевания. Идеальной целью является оптимизация желаемого терапевтического эффекта. Персонализированное лечение также должно учитывать необходимость соблюдения медицинской этики и этического обязательства предварительного информированного согласия на медицинское вмешательство, а также сохранения человеческого достоинства пациента. В принципе, нехирургическое лечение грыжи поясничного диска в китайской медицине ориентировано на целостную концепцию, подход, ориентированный на человека, сочетание доказательств и идентификации заболевания, сочетание типологии и стадирования, а конкретное лечение подчеркивает следование механизму заболевания, усмотрение, добавление и вычитание в соответствии с доказательствами, а также высокую степень координации и единства между принципом и гибкостью. Это также является пионером и типичным примером персонализированной медицинской модели для этого заболевания. В настоящее время существует множество различных нехирургических методов лечения грыжи поясничного диска. Однако каждый метод лечения может решить только часть проблемы для некоторых пациентов, и нет ни одного метода лечения, который мог бы решить все проблемы для всех пациентов в целом, как и нельзя надеяться, что одна или несколько так называемых подходящих технологий в будущем вылечат всех пациентов с грыжей поясничного диска. В связи с этим индивидуализированному лечению грыжи поясничного диска (включая нехирургические, минимально инвазивные и открытые операции) в последние годы уделяется значительное внимание. Оценка эффективности индивидуализированного лечения должна соответствовать индивидуализированному лечению и иметь специальные критерии и содержание. Общие критерии оценки должны отражать безопасность, эффективность, соблюдение требований пациента и экономическую ценность индивидуализированного лечения для здоровья. В частности, какой бы метод ни использовался, критерии должны быть такими: является ли лечение безопасным и надежным, снимаются ли болевые симптомы как можно быстрее, восстанавливается ли функция спины и ног как можно быстрее и постепенно улучшается ли качество жизни; процесс и ожидаемые результаты предлагаемой комплексной терапии должны отражать принципы наиболее упорядоченного, безопасного и эффективного, с наименьшими токсическими побочными эффектами, вызванными медицинскими причинами травмами и экономическими затратами; особое внимание следует уделять использованию обратимых методов для достижения лечения. при наличии обратимых методов лечения следует избегать деструктивных или разрушительных мер, чтобы избежать дальнейшего физического и психологического ущерба для пациента и повлиять на выбор последующих методов лечения. Оценка эффективности индивидуализированного лечения должна быть адаптирована к особенностям клинических симптомов и признаков грыжи поясничного диска и закономерности развития заболевания и включать такие аспекты, как боль, подвижность, качество жизни и др. Следует ценить автономию и объективность пациента и их иерархию, а также придавать равное значение принципам непосредственной эффективности, долгосрочного прогноза и оценки качества жизни, особенно оценке качества жизни, чтобы соответствовать требованиям целостной медицинской модели. Качество жизни пациента должно оцениваться в соответствии с требованиями целостной медицинской модели. 3. адаптация к трансформации медицинской модели — от «лечения пациентов с грыжей диска» к «лечению пациентов с симптомами грыжи диска» Персонализированное лечение также является объективным требованием для адаптации к трансформации медицинской модели. Это объективное требование. На смену чисто биомедицинской модели пришла биопсихосоциальная модель медицины (холистическая медицина). Холистическая медицинская модель преодолевает ограничения, связанные с игнорированием психологических и социальных факторов человека, и обеспечивает комплексное и систематическое понимание болезни и здоровья человека с точки зрения как биологических, так и психологических и социальных факторов, что привело к изменению цели медицины. Новая цель медицины — постоянное улучшение человека и условий его жизни, профилактика и лечение заболеваний, восстановление, сохранение и укрепление здоровья, повышение качества жизни и социальной адаптации. Конкретно отражаясь в клинической работе, клиницисты должны рассматривать пациента не только как простое природное существо, но и как объект обслуживания, сочетающий природные и социальные атрибуты, чтобы удовлетворить стремление пациента к здоровью. Изменение медицинской модели и цели медицины предъявляет новые требования к клинической медицине в будущем. По этой причине будущее клинической медицины должно учитывать профилактическую медицину, социальную медицину, поведенческую медицину и реабилитационную медицину и развиваться скоординированно, с сильным акцентом на «медицину, ориентированную на пациента», «персонализированную медицину». Врач должен не только лечить пациента, но и уделять всестороннее внимание его общему физическому и психическому состоянию, а также качеству жизни после лечения. Известно, что пациенты с грыжей поясничного диска, особенно хронические, имеют не только физические, но и психосоматические расстройства или извращения, которым не уделялось достаточного внимания. В связи с этим важно стремиться мобилизовать все положительные факторы для улучшения общей реабилитации пациентов, руководствуясь принципами целостных медицинских моделей и индивидуализированного лечения. Что касается конкретных мер, то упор следует делать не только на выбор высокоэффективных методов обезболивания, упорядоченное применение различных методов обезболивания, активную, адекватную, безопасную, эффективную и своевременную «терапевтическую» анальгезию, активное лечение осложнений, связанных с болью, но и на санитарное просвещение и разъяснение состояния, чтобы повысить осведомленность пациентов о болезни и их способность самостоятельно справляться с ней. Мы должны не только обогатить медицинские меры, но и усилить гуманистическую заботу, духовную поддержку и психологическое руководство, чтобы помочь пациентам устранить беспокойство, расслабить их разум, стабилизировать эмоции и способствовать сну; не только создать хорошие условия для лечения и восстановления пациентов, но и стремиться установить хорошие отношения между врачом и пациентом, чтобы пациенты могли дать свое осознанное согласие на процесс лечения и активно сотрудничать с ним; не только в полной мере играть роль медицинского и сестринского персонала, но и Важно также мобилизовать социальные силы, особенно влияние членов семьи, чтобы помочь пациентам получить необходимую моральную поддержку, устранить изоляцию и обеспечить комфорт. Это поможет пациенту выработать правильный взгляд на болезнь и уверенность в собственном выздоровлении, а также постепенно сформировать полноценное физическое и психологическое состояние и социальную адаптацию. Еще один вопрос, заслуживающий внимания, заключается в том, что долгое время грыжа поясничного диска лечилась «чрезмерно пассивно», и способность организма пациента восстанавливать, сопротивляться, регулировать и поддерживать здоровье долгое время игнорировалась или даже повреждалась с медицинской точки зрения. Поэтому, только сочетая «пассивное лечение» и «активное лечение», постепенно сокращая «пассивное лечение» в нужное время, обучая пациентов необходимым упражнениям и методам охраны труда, направляя и поощрять пациентов к умеренным физическим нагрузкам в нужное время, избегать вредных привычек в жизни и работе, добиться «лечения из трех частей, питания из семи частей», «врачи лечат всем сердцем, пациенты питают всем умом», принять «сотрудничество врача с пациентом», «сотрудничество врача с медсестрой», «сотрудничество врача с медсестрой», «сотрудничество врача с медсестрой», «сотрудничество врача с медсестрой». «Это поможет не только «устранить причину болезни», облегчить боль пациента как можно скорее и постоянно улучшать Это не только поможет «устранить причину болезни», как можно быстрее снять боль и постоянно улучшать качество жизни пациента, но и повысит его способность адаптироваться к окружающей среде, сыграет роль в закреплении терапевтического эффекта и предотвращении рецидива. 4. Заключение Боль является основным признаком грыжи поясничного диска. Она является основным компонентом общего лечения, но физиологические, психологические и социальные факторы, связанные с заболеванием, которые проявляются у конкретных пациентов на конкретных стадиях заболевания, сильно различаются, и для конкретного пациента должны быть подобраны индивидуальные меры лечения. Сочетание общности и индивидуальности является объективной необходимостью для трансформации современной медицинской модели, повышения комплексного уровня клинической помощи и стандартов реабилитации пациентов, конкретного воплощения стандартизированного нехирургического лечения заболевания. В связи с этим клиническое лечение должно быть соответствующим образом скорректировано, подчеркивая своевременный «постепенный переход от лечения пациентов с выступающими дисками к лечению пациентов с выступающими симптомами», от «лечения болезни» к «лечению человека». «Это необходимо для реализации концепции обслуживания «ориентированной на пациента» и «лечения в соответствии с человеком». В то же время важно признать недостатки прежнего слишком пассивного клинического лечения и подчеркнуть активную роль собственного реабилитационного потенциала пациента в восстановлении болезни. Это объединение целого и местного, общего и индивидуального, принципа и гибкости, выбор наиболее оптимального плана лечения, исходя из конкретной ситуации конкретного пациента, а также полный акцент на сочетании профилактики и лечения и сотрудничество между врачом и пациентом станут в будущем основным содержанием и объективными требованиями персонализированного плана в рамках стандартизированной модели нехирургического лечения грыжи поясничного диска.