Методы идентификации и дифференциации педиатрических неотложных состояний яичек следующие
1, педиатрическая аднексальная торсия яичка: педиатрическая аднексальная торсия яичка является основной причиной педиатрических чрезвычайных ситуаций с яичками, патологически характеризуется эмбриональными остаточными аднексами яичка либо в виде кусочков, глобул, флокс или одиночных или нескольких, в основном расположенных на синусной борозде между яичком и аднексами или на яичке и придатке, как часть основания в кончик, торсия происходит, вызывая ишемический некроз на транспортном конце, что приводит к местной ишемической воспалительной реакции, распространяющейся на придаток, яичко и аднекса.
Обратите внимание на следующие особенности заболевания.
(1) Чаще всего он встречается у детей школьного возраста и редко у детей младше 4 лет.
(2) У большинства из них нет очевидной причины, у некоторых есть история травмы, но причинно-следственная связь пока не может быть доказана.
(3) Время от начала заболевания до его презентации в основном составляет от 1 до 2 часов, без системных симптомов, таких как лихорадка.
(4) Пораженная сторона придатка заметно отечна, яички увеличены, в основном с внутриполостной жидкостью, мошонка диффузно отечна, а семенной канатик и придаток умеренно утолщены и болезненны при пальпации.
(5) У некоторых детей наблюдается «признак синего пятна», который является отражением некротических придатков яичка через отечную кожу мошонки.
(2) Воспаление яичек: в большинстве случаев воспаление яичек у детей бывает односторонним, иногда двусторонним или последовательным. Из-за нормального барьера между кровью и яичками гнойные инфекции яичек встречаются редко, но в большинстве случаев это вирусные воспаления, такие как вирус паротита и другие респираторные вирусы.
Проявления и характеристики детского орхита следующие.
(1) У большинства из них в анамнезе свинка или подчелюстной аденит.
(2) Тяжелая системная реакция, в большинстве случаев с лихорадкой, температура 38,5°C и более, вялая или лихорадочная, анализ крови, преимущественно лимфоцитарные лейкоциты.
(3) Медленное начало, но длительное прогрессирование и затяжное течение.
(4) выраженное увеличение яичек в одностороннем или двустороннем порядке с болезненностью, переменное увеличение придатка, незаметное утолщение семенного канатика, отек кожи мошонки, преимущественно темно-красного цвета, диффузный отек.
(5) Может сочетаться с вирусом паротита, панкреатитом или энцефалитом, при этом повышается амилаза крови и мочи.
3, педиатрическое перекручивание яичка: педиатрическое перекручивание яичка встречается относительно редко, но последствия серьезны, патологическая основа нормального синуса оболочки яичка не закрыта или закрытая позиция высока, так что яичко в капсуле оболочки имеет относительно свободные сперматические ткани, как только яичко происходит относительное вращательное движение, оба могут произойти перекручивание яичка, мальчики в сочетании с неполным опущением яичка, проявляется как выпячивание синуса оболочки яичка не закрыто, яичко расположено в средней паховой области, перекручивание яичка происходит некроз яичка, некроз яичка при операции, орхиэктомии, перевязке проксимального грыжевого мешка, фиксации контралатерального яичка, и, как вариант, высокая атрезия сфинктерного синуса, вызывающая перекрут семенного канатика, чего можно избежать своевременной операцией.
В результате вышеизложенной патологической основы можно выделить следующие особенности перекрута яичка.
(1) Быстрое начало перекрута яичка у детей, с сильной болью в яичках и коротким временем между началом заболевания и консультацией, в основном в течение одного дня.
(2) Травма или причинные факторы неясны, но если у ребенка с ипсилатеральным крипторхизмом внезапно обнаруживается очевидное болезненное не вправляемое образование в паху, рассмотрите возможность перекрута яичка.
(3) Диффузный отек мошонки не так выражен, как при аднексальном перекруте яичка, но яичко явно отечно и сильно болезненно, некоторые из них могут иррадиировать в пах или промежность, при этом может отмечаться затвердение консистенции увеличенного яичка или отчетливое узлоподобное образование на верхнем полюсе яичка.
(4) Отсутствие припухлости яичка, но выраженное утолщение семенного канатика, сопровождающееся значительной болью.
(5) Приподнятое положение яичка, при этом в большинстве случаев отмечается болезненная приподнятость.