Азооспермия означает отсутствие сперматозоидов, обнаруженных в сперме после анализа спермы, и составляет приблизительно 10-15% от всего мужского бесплодия, и является серьезным состоянием, вызывающим абсолютное мужское бесплодие. Существует два основных типа азооспермии, а именно обструктивная азооспермия и необструктивная азооспермия. Так называемая обструктивная азооспермия относится к пациентам, у которых функция выработки спермы яичками нормальная, а причина отсутствия спермы связана с закупоркой семявыносящих протоков, таких как эпидидимис, vas deferens или семявыносящие протоки, что препятствует беспрепятственному выходу спермы, вырабатываемой яичками, поэтому в сперме нет сперматозоидов. Для такого типа пациентов может быть рассмотрено хирургическое исследование, чтобы найти препятствие и освободить его, чтобы сперма могла беспрепятственно выходить через семявыносящие протоки, превращая «отсутствие спермы» в «сперму» и решая проблему в корне, так что шанс естественного зачатия может быть восстановлен; Для некоторых пациентов, которые не могут устранить обструкцию (например, двусторонняя вазэктомия) или не хотят подвергаться операции, они также могут получить сперму через яички или эпидидимис и провести экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, чтобы получить собственных детей. Одним словом, у этой группы пациентов нормальный тестикулярный сперматогенез, и пока есть сперма, у нас есть средства сделать пациента настоящим отцом. Что касается другого типа азооспермии, необструктивной азооспермии, называемой также азооспермией, вызванной яичками, то, как следует из названия, причина отсутствия спермы в основном исходит из яичек, из-за врожденных или приобретенных поражений самих яичек, которые вызывают дисфункцию сперматогенеза яичек, и яички не могут нормально производить сперму; для этой группы пациентов лечение намного сложнее и является большой проблемой для большинства профессиональных врачей-мужчин. Причина необструктивной азооспермии заключается в том, что большинство сперматогенных канальцев в яичке не способны производить сперматозоиды из-за сперматогенной дисфункции яичка, но нельзя исключать, что в ткани яичка есть очень мало сперматогенных канальцев, которые относительно хорошо развиты и могут производить сперматозоиды, что называется «очаговый сперматогенез». Благодаря современным технологиям мы можем ввести один сперматозоид в яйцеклетку, чтобы сформировать оплодотворенную яйцеклетку и эмбрион, и в конечном итоге иметь собственного ребенка, при условии наличия зрелого сперматозоида. Поэтому суть нашего лечения пациентов с необструктивной азооспермией заключается в выявлении «сперматогенных очагов», которые относительно хорошо развиты и имеют зрелые сперматозоиды. В настоящее время существует очень важный технический инструмент для лечения пациентов с необструктивной азооспермией — биопсия яичка. Биопсия яичка помогает определить, насколько хорошо яички вырабатывают сперматозоиды; если биопсия яичка легко обнаруживает сперматозоиды, то мы можем получить сперму непосредственно таким образом и сделать ЭКО, чтобы иметь собственного ребенка. Однако если при биопсии яичек сперматозоиды не обнаружены, означает ли это, что у пациента нет шансов иметь собственного ребенка? Ответ — нет. Как мы уже говорили, у пациентов с необструктивной азооспермией большинство яичек являются сперматогенными, но могут быть случаи «очагового сперматогенеза»; Биопсия яичка, однако, позволяет получить лишь небольшое количество ткани яичка, которое немного больше кунжутного семени, и проанализировать все яичко «точечно «В отличие от этого, биопсия яичка проводится для получения небольшого количества ткани яичка размером с кунжутное семя для анализа всего сперматогенеза яичка, но это не полностью представляет сперматогенез яичка. Для того чтобы лучше представить сперматогенез яичка, а также с большей вероятностью найти «сперматогенные очаги» в яичке, можно рассмотреть возможность проведения многоточечной пункционной биопсии, что означает, что во время одной процедуры хирург удалит некоторое количество ткани из разных частей яичка, надеясь получить нормальные «локальные сперматогенные очаги Это означает, что во время одной процедуры хирург удалит ткань из разных частей яичка в надежде получить нормальный «локальный сперматогенный очаг». Тем не менее, мы можем пропустить нормальные «локальные сперматогенные очаги»; микроскопическое рассечение яичка для извлечения спермы является большим усовершенствованием техники многоточечной пункционной биопсии, чтобы помочь хирургу найти нормальные «локальные сперматогенные очаги» для получения спермы для экстракорпорального оплодотворения. Микроскопическое извлечение спермы из яичка, как следует из названия, предполагает вскрытие яичка в экваториальной плоскости под микроскопом и поиск относительно хорошо развитого «локализованного сперматогенного очага». Самое большое преимущество этой процедуры заключается в двух аспектах: во-первых, яичко вскрывается и полностью обнажается, поэтому все яичко можно исследовать полностью, не пропуская ни одного «локального очага сперматогенеза»; во-вторых, увеличивающий эффект микроскопа, который помогает хирургу найти эти нормальные «очаги сперматогенеза» во время процедуры. «Второе — это увеличение микроскопа. Поэтому микроскопическая экстракция спермы из яичек особенно подходит для двух типов пациентов, один из которых — пациенты с необструктивной азооспермией, у которых не удается найти сперматозоиды при обычной биопсии яичек, а другой — пациенты с необструктивной азооспермией, у которых яички небольшого размера и не подходят для биопсии яичек.