Изучить лечение хронических трудноизлечимых ран с Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в сочетании с китайской медициной. Методы: Для лечения хронических трудноизлечимых ран с комбинированными инфекциями, вызванными Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, использовалась комбинация внутренних и внешних методов лечения. 169 случаев, 33 случая с явным эффектом, 45 случаев с улучшением и 3 случая без исцеления. Процент выздоровления составил 67,33%, а время восстановления варьировалось от 7 дней до 191 дня, в среднем (57,25±39,46) дней. Уровень конверсии Pseudomonas aeruginosa составил 92,21%, а время конверсии — (22,72±16,16) дней; уровень конверсии метициллин-резистентного Staphylococcus aureus составил 95,56%, а время конверсии — (21,16±19,50) дней. Заключение: сочетание внутреннего и наружного лечения с китайской медициной может способствовать заживлению и бактериальной трансформации хронических рефрактерных ран с инфекциями Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Хронические рефрактерные раны — распространенное и частое явление в хирургической практике, характеризующееся сложной этиологией, большой продолжительностью, рецидивированием, легкостью возникновения рецидивов после заживления и, в некоторых случаях, возможностью развития рака. Западная медицина фокусируется, во-первых, на лечении этиологии хронических труднозаживающих ран, таких как контроль диабета и улучшение кровообращения, и, во-вторых, на предотвращении инфекции и защите ран, таких как противоинфекционные средства, хирургическое удаление, пересадка кожи, различные повязки и раневые покрытия, витамины и препараты цинка и т.д., чтобы создать условия для заживления ран, с целью естественного заживления труднозаживающих ран. По мере углубления понимания процесса заживления ран произошел переход от пассивного ожидания к активному регулированию, при этом для регулирования заживления ран с определенным эффектом используются топические факторы роста, но существует недостаток безопасных и эффективных активных мер для ускорения заживления ран. Исследования показали, что раневая инфекция является одним из основных факторов, влияющих на заживление ран. Однако бактериальный спектр и резистентность бактерий травмы изменяются по мере использования антибиотиков, а лекарственно-устойчивых штаммов становится все больше, что усложняет лечение травмы, особенно в сложных травмах с сочетанными инфекциями Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, с гнойными выделениями из травмы Результаты анализов бактериальной культуры и чувствительности к лекарствам свидетельствуют о том, что антибиотики в большинстве случаев нечувствительны или устойчивы к ним, а лечение антибиотиками часто неэффективно, что является одной из признанных проблем лечения в медицинском сообществе. С мая 1993 года по январь 2005 года мы провели лечение 251 случая хронических труднозаживающих ран с инфекциями Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, используя комплексный план лечения, сочетающий внутренние и внешние показания в поэтапном порядке, чтобы устранить и контролировать раневую инфекцию и в то же время значительно ускорить рост и заживление хронических труднозаживающих ран. Результаты представлены ниже. 1. Данные и методы 1.1 Объекты исследования 251 пациент с хроническими рефрактерными ранами в сочетании с инфекциями Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, поступивший в отделение китайской медицины больницы Лонхуа Шанхайского университета китайской медицины с мая 1993 года по январь 2005 года. 1.2 Критерии диагностики Раны язвы кожи различных причин, которые не заживают после обычного лечения более 1 месяца. 1.3 Критерии включения случая Выполнены диагностические критерии заболевания и бактериальная культура выделений травмы, предполагающая рост Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Например, язвы конечностей с нарушением кровообращения: окклюзионные атеросклеротические язвы, тромбо-окклюзионные язвы при васкулите, варикозные язвы нижних конечностей, язвы при тромбозе глубоких вен нижних конечностей; диабетические язвы; язвы давления, такие как декубитусные язвы; различные травматические или травмо-ассоциированные инфекционные язвы; рентгенологические язвы; синусные тракты или свищи, образовавшиеся в результате различных причин. 1.4 Критерии исключения случаев Те, кто не соответствовал диагностическим критериям и критериям включения. Пациенты, соответствующие диагностическим критериям, но имеющие одно из следующих состояний: сочетание с серьезными первичными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, заболевания печени, почек и кроветворной системы, психиатрические пациенты; сочетание с нейротрофическими нарушениями; сочетание с серьезными инфекциями, пациенты в критическом состоянии; беременные или кормящие женщины, аллергия или аллергия на препараты лечения; раковые язвы; не лечились по назначению, не могут судить об эффективности или неполные данные. 1.5 Показатели наблюдения 1.5.1 Время заживления раны: время, необходимое для полной эпителизации раны с момента нанесения на нее лекарственного средства. 1.5.2 Бактериальная инфекция травмы: Перед каждой сменой повязки берите глубокие гнойные выделения из травмы стерильным ватным тампоном и отправляйте их в микробиологическую лабораторию в стерильной пробирке, инокулируйте образец на пластины с кровяным агаром, ПДК и культивируйте в течение 2 дней для наблюдения за ростом колоний. Рассчитывалось время до превращения травмирующей бактериальной культуры и скорость превращения. 1.6 Общие данные 251 пациент, 151 мужчина и 100 женщин, в возрасте от 8 до 92 лет, из них 129 пациентов были старше 60 лет, что составляет 51,39% от общего числа. У 251 пациента было 347 травматических повреждений общей площадью от 0,2 см × 0,2 см до 20 см × 25 см и глубиной синусного свища от 0,7 см до 15 см. Максимальное количество изъязвленных повреждений в одном и том же случае составило 11, а максимальное количество синусных свищей — 2. При травме было 84 случая инфекции Pseudomonas aeruginosa и 167 случаев метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Сопутствующие заболевания: 104 полипозные язвы, 27 синусовых свищей, 25 инфекций мягких тканей, 26 гангрен, 16 раковых язв, 16 акантотических раковых язв, 15 гангрен головы, 11 ожогов, 9 эпифизарных гангрен, 5 декубитусных язв и 3 травматические инфекции. Анамнез: история травм в 57 случаях, история операций в 81 случае, сахарный диабет в 43 случаях, варикозное расширение вен в 51 случае, болезнь соединительной ткани в 2 случаях, ишемическая болезнь сердца в 47 случаях, гипертония в 70 случаях, инфаркт головного мозга в 26 случаях, гепатит и сифилис по 1 случаю. 2. Лечение Общий принцип заключается в сочетании идентификации заболевания с идентификацией признаков, общей и местной идентификации признаков, а также внутреннего и внешнего лечения. 2.1 Внутреннее лечение После поступления в больницу пациенты были классифицированы в соответствии с различными заболеваниями, системными и локализованными травмами и лечились отдельно. На ранней стадии заживления раны (стадия воспаления): рана еще не исчерпана, гной капает, кожа вокруг раны красная и опухшая, свидетельство влажно-теплового застоя, огня и накаливания токсинов, лечение заключается в очищении тепла и влаги и детоксикации, с «очищением» в качестве основного лечения, дополненного активизацией кровообращения, разрешением застоя крови, гармонизацией инь и токсинов, осушением печени и укреплением селезенки и т.д. Обычно используются такие препараты, как серебряный цветок, одуванчик, люцерна, диоскорея Z, желтый кипарис, семена коикса, земляная пория. На поздней стадии заживления раны, для устранения застоя и создания мышц (стадия грануляции и восстановления тканей): гной и гниение раны устранены, а новые мышцы создаются с трудом или не создаются, свидетельство тому — дефицит положительной ци и застой вен и каналов. «Основное лечение заключается в том, чтобы помочь организму вывести застой путем тонизирования и тонизирования, дополненного оздоровлением организма и стимулированием роста токсинов, а также тонизированием печени и почек. Кроме того, в соответствии с различиями в месте поражения, меридианы можно вызывать, добавляя хризантему и дахурику для головы, лица, шеи и затылка; ветку шелковицы и имбирь дахурику для верхних конечностей; для груди, живота, талии и спины — Чай Ху и Ся Ку Цао; для нижних конечностей — коровье колено и Ду Шу; для костей — костный жир и тоник для дробления костей. 2.2 Внешнее лечение Исходя из местной идентификации травмы, лечение делится на три этапа. Стадия устранения распада: в зависимости от количества гноя и распада на ране и легкости распада, наружное лекарство 7,3 дань, 8,2 дань, 9,1 дань, золотисто-желтая мазь, мазь Цин Дай, мазь на красном масле, и в зависимости от состояния, отвар китайских трав (30 г амаранта, 15 г Хуан Лянь, 15 г Хуан Бай, 15 г Да Хуан, 30 г Ту Фу Линг, 30 г квасцов, 30 г У Бэй Цзы) используется для влажных компрессов или настоя, расширения раны, перетягивания нитью, пиления и т.д. . Стадия застоя: местное лечение основано на использовании лечебного масла Fuxing Huangbi, перфорации и пасты, а также применении отвара китайских трав (Sheng Huangqi 30 г, Huang Jing 15 г, Dan Shen 30 г, Angelica Sinensis 15 г, Safflower 15 г) для влажных компрессов или настоев, терапии горячей выпечкой и т.д. Миогенная стадия: местное применение миогенного порошка и мази белого нефрита, а также использование ватных дисков и обертывания. 3. Результаты лечения 3.1 Критерии определения эффективности Эффективность оценивалась в соответствии с «Критериями диагностики и эффективности доказательств китайской медицины», сформулированными медицинским секретарем Государственного управления традиционной китайской медицины, и Шанхайской практикой лечения доказательств китайской медицины (2-е издание) [4, 5]. Вылечен: полное заживление раны или синус-фистулы. Значительный эффект: уменьшение глубины травмы или свища синуса на ≥50% или более. Улучшение: уменьшение площади раны или глубины свища на ≥20%. Неэффективно: уменьшение размера раны.