Прежде всего, следует отметить, что не всем пациентам с варикозным расширением вен требуется операция. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если строгое медикаментозное лечение не дало результатов или если пациент хочет получить радикальное лечение в соответствии со своими потребностями. Можно ли вылечиться без операции? Пациенты с ранним варикозным расширением вен, градация от C0 до C3 (см. статью «Как я узнаю, что у меня варикозное расширение вен? ), можно лечить консервативно, т.е. нехирургически, если состояние не очень тяжелое. Этого можно добиться путем изменения образа жизни, ношения компрессионных чулок и приема лекарств. Во-первых, пациенты могут уменьшить время стояния, больше отдыхать, делать массаж ног, похудеть, если они страдают ожирением, и спать на пораженной конечности, чтобы улучшить венозный возврат; и компрессионная терапия, то есть ношение компрессионных чулок (см. статью «Как носить компрессионные чулки при варикозном расширении вен? ), которые могут в определенной степени облегчить симптомы варикозного расширения вен и замедлить процесс заболевания. Если чулки могут снизить скорость прогрессирования варикозного расширения вен до приемлемого уровня, и если это сочетается с возрастом и физическим состоянием пациента, операция может не потребоваться (это вопрос профессионального суждения); другим вариантом является прием лекарств, но сам по себе он менее эффективен, поскольку в основном является симптоматическим, например, для уменьшения отека, улучшения питания кожи и уменьшения пигментации. Продолжительность приема препарата обычно составляет от 3 до 4 месяцев. Некоторые лекарственные препараты также теоретически могут восстановить поврежденные стенки вен, но эффект в конечном итоге ограничен и не достигает интенсивности действия компрессионных чулок. Эти консервативные методы лечения должны использоваться в комбинации и могут в некоторой степени улучшить состояние варикозных вен. Если варикозное расширение вен все еще не контролируется, если оно быстро прогрессирует, если оно более обширное и тяжелое, если оно даже болезненное, опухшее, пигментированное, с повторяющимся покраснением, отеком, болью, сыпью и прорывами, и если оно имеет градацию от C3 до C6, то следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Если консервативное лечение не помогает, единственным выходом является операция. Отделение сосудистой хирургии больницы Чаоян предлагает следующие методы хирургического лечения варикозного расширения вен, которые перечислены ниже: перевязка подкожной вены + стриппинг: это наиболее традиционная, классическая и эффективная хирургическая процедура. Она подходит для всех пациентов (требуется возраст и физическое состояние, так как пожилые и ослабленные пациенты могут не перенести процедуру). Однако, по сравнению с более новыми процедурами, эта традиционная процедура более эстетически неприятна из-за количества разрезов (пункционные разрезы делаются в ветвях варикозных масс), и некоторые пациенты не принимают внешний вид своих ног после операции. Трансиллюминационная спинотомия + инверсионный стриппинг (или простой стриппинг): это хорошо зарекомендовавшая себя процедура, выполняемая отделением сосудистой хирургии больницы Чаоян (см. статью «Крошечные разрезы при варикозном расширении вен — трансиллюминационная спинотомия»). Затем разрушенная варикозная ткань отсасывается (главная подкожная вена по-прежнему должна быть рассечена внутри или обычным способом). Хотя некоторые пациенты могут восстанавливаться не так быстро, как при обычной операции, разрез получается небольшим и эстетически приятным. Лазерное лечение: Лазерное лечение не подходит для лечения крупных сосудов, оно подходит для пациентов с менее выраженным варикозным расширением вен и более эстетическими требованиями. Обычно я лечу варикозные ветви с помощью спинотомии или склеротерапии после лазерного закрытия основного ствола подкожной вены. Сходными с лазером методами лечения являются радиочастотная, микроволновая и электрокоагуляция. Пенная склеротерапия: применяется в основном для пациентов, которые не переносят хирургическое вмешательство, например, пожилых и не в лучшей физической форме, или для тех, у кого симптомы выражены слабее, а эстетические требования выше. Несмотря на меньшую инвазивность, пенная склеротерапия имеет высокую вероятность рецидива и часто бывает неполной, поэтому она обычно используется как дополнительное средство или для лечения остаточных и рецидивирующих вен. Из этих четырех вариантов хирургического лечения операция, в свою очередь, является менее инвазивной, но, в свою очередь, менее полной. Выбор лечения может быть сделан в пользу одного или комбинации этих методов, а выбор хирургического метода должен обсуждаться между пациентом и хирургом. Здесь также важно отметить, что если у беременной женщины есть варикозное расширение вен, не рекомендуется проводить операцию во время беременности не только из-за соображений безопасности для беременной женщины, но и из-за некоторого уровня гормонов во время беременности, повышения давления в брюшной полости и других факторов, которые необходимо учитывать. Поэтому мой совет — подождать до 3 месяцев после родов, а затем повторно оценить состояние варикозных вен беременной женщины. К этому времени состояние варикозных вен у большинства пациентов значительно улучшится, и хирургическое вмешательство не потребуется.