Первичный рак печени (называемый гепатоцеллюлярной карциномой) является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае. Он не имеет осознанных симптомов на ранней стадии заболевания, что затрудняет его диагностику и не имеет эффективных методов лечения, и долгое время считался неизлечимым заболеванием. С развитием медицинской науки в последнее время диагностика рака печени прошла путь от «посмертной диагностики» в 1930-х годах и «клинической диагностики» в 1960-х годах до «субклинической диагностики» в 1970-х годах. Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы прошла путь от «посмертной диагностики» в 1930-х годах и «клинической диагностики» в 1960-х годах до «субклинической диагностики» в 1970-х годах. Благодаря прогрессу ранней диагностики, старая концепция «рак печени — неизлечимая болезнь» была изменена. Как же выявить рак печени на ранней стадии? Одним из ключевых моментов является обновление традиционной концепции диагностики, т.е. обращение в больницу только после появления симптомов или признаков, а также инициатива обращения в больницу для регулярного обследования на ранней стадии рака печени без симптомов и признаков. Это особенно актуально для групп высокого риска. К так называемым группам высокого риска обычно относятся: 1. лица с историей гепатита и цирроза печени, особенно с положительными маркерами вируса гепатита В; 2. лица с семейной историей рака печени, особенно мужчины в возрасте 30-59 лет, должны регулярно добавлять к физическому осмотру тест на альфа-фетопротеин (АФП). В настоящее время самым большим врагом ранней диагностики рака печени является старая концепция диагностики рака печени. Старая диагностика рака печени основывается на четырех основных симптомах (таких как истощение, слабость, боль в печени и желтуха), но на самом деле субклинический рак печени без симптомов и признаков и небольшой рак печени менее 5 см почти все отрицательны по вышеперечисленным симптомам. В то время как бессимптомная субклиническая гепатоцеллюлярная карцинома потенциально излечима, клиническая гепатоцеллюлярная карцинома с симптомами и признаками, даже при очень агрессивном лечении, в большинстве случаев может только продлить жизнь, но не вылечить. Поэтому от того, удастся ли поставить ранний диагноз, зависит, получат ли пациенты шанс на излечение, на что следует обратить внимание. Большинство больных раком печени в Китае связаны с хронической инфекцией вируса гепатита В, а 85% больных раком печени трансформируются из хронического гепатита и цирроза печени. Около 15% больных раком печени вызваны не гепатитом, а другими причинами, такими как вирус гепатита С, афлатоксин, загрязнение воды, недостаток некоторых микроэлементов, генетические факторы, токсичные химикаты, содержащие бензол, некоторые наркотики и алкоголизм. Особенно в испорченном рисе, соевых бобах, арахисовом рисе, семенах дыни и других продуктах содержится большое количество афлатоксина, который является основным фактором, провоцирующим рак. Кроме того, в препаратах для снижения веса и мочегонных, если они содержат ингредиенты морфолиноидной кислоты и эфедры, это также очень вредно для печени при длительном приеме. Радикальная операция при гепатоцеллюлярной карциноме Радикальная резекция определяется как полная резекция опухоли, отсутствие остаточного рака в оставшейся печени, отсутствие ракового эмбола в воротной вене, отрицательный уровень АФП и отсутствие положительного результата через 2 месяца после операции, отсутствие остаточной опухоли или рецидива при визуализации. Согласно литературным данным, 5-летняя выживаемость составляет около 50%. Ранняя диагностика — это только половина решения проблемы, каким должно быть лечение гепатоцеллюлярной карциномы малого размера? Доказано, что лобэктомия является лучшим методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы, но у большинства пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в Китае она сочетается с циррозом печени. Если небольшая гепатоцеллюлярная карцинома также подвергается резекции, рак будет удален, но пациенту придется сильно рисковать во время операции. В настоящее время общепринятым руководством по хирургическому лечению рака печени является замена лобэктомии частичной резекцией при наличии цирроза. Это нововведение позволило большинству пациентов с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой подвергаться хирургической резекции с 10-кратным снижением хирургического риска по сравнению с лобэктомией, а долгосрочные результаты местной резекции не только не снизились, но и улучшились. 5-летняя выживаемость после резекции небольшой гепатоцеллюлярной карциномы составляет около 60%, тогда как 5-летняя выживаемость после резекции большой гепатоцеллюлярной карциномы даже сейчас составляет всего около 30%. Мультимодальное комплексное лечение является активным и эффективным методом лечения рака печени средней стадии в последние годы, иногда превращая нерезектабельный рак печени большого размера в резектабельный рак печени меньшего размера. Другие методы лечения, кроме резекции: интраоперационная перевязка печеночной артерии и химиотерапия с эмболизацией; интраоперационная криотерапия; интраоперационная микроволновая терапия; насос для размещения печеночной артерии в портальной вене; химиоэмболизация с канюляцией печеночной артерии; внутриопухолевая инъекция безводного спирта; традиционная китайская медицина, системная химиотерапия и биологическая терапия интерфероном, грибным полисахаридом, интерлейкином-2 и др. Короче говоря, рак печени выявляется на ранней стадии и «ранняя резекция» Короче говоря, рак печени выявляется на ранней стадии и «ранняя резекция» проводится чаще, а 5-летняя выживаемость при резекции небольшого рака печени в два раза выше, чем при резекции большого рака печени, и достигает около 60%. Кроме того, рецидивирующий рак печени может быть обнаружен на ранней стадии и «повторно удален» до появления симптомов, что еще больше увеличивает 5-летнюю выживаемость при резекции гепатоцеллюлярной карциномы примерно на 10%. Клинически рак печени превратился из «неизлечимой болезни» в «частично излечимую болезнь».