Боль в пояснице — наиболее яркое проявление грыжи межпозвонкового диска, и многие пациенты отражают «боль в ягодице», почему также диагностируется грыжа межпозвонкового диска в поясничной области? Почему у пациентов с грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела часто болит бедро? Коллеги двух пациентов, у Чжэна грыжа диска 4-5 поясничного отдела, а у Сяо Ма — грыжа диска 5-сакрального отдела 1 поясничного отдела, почему два человека ходят с болью в ягодицах? На самом деле, грыжа диска сдавливает и повреждает соответствующий спинномозговой нерв, а когда нерв стимулируется, это вызывает спазм и ишемию соответствующих иннервируемых мышц, что приводит к боли и другим дискомфортным ощущениям, которые более очевидны при ходьбе. Так как при грыже диска поясничного отдела 4-5 обычно повреждается нерв поясничного отдела 5, нерв поясничного отдела 5 иннервирует среднюю ягодичную мышцу (gluteus medius); при грыже диска поясничного отдела 5-крестцового отдела 1 обычно повреждается нерв крестцового отдела 1, нерв крестцового отдела 1 иннервирует максимальную ягодичную мышцу (также в ягодицах), поэтому грыжа диска этих двух разных частей может вызывать боль в ягодицах. Есть ли разница между грыжей и выпячиванием диска? Грыжи дисков поясничного отдела можно разделить на четыре типа: выбухающие, грыжевые, пролабирующие и свободные. Выпячивание заключается в том, что фиброзная оболочка диска растрескивается внутри, но наружный слой остается неповрежденным и равномерно выходит за край тела позвонка во всех направлениях. Как правило, она не сдавливает нервный корешок и в основном вызывает периодические боли в поясничной области без явных симптомов боли в ноге, и такие пациенты могут получить облегчение с помощью консервативных методов, таких как вытяжение и постельный режим. При пролапсе происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра в спинномозговой канал, но оно остается непрерывным с соответствующими межпозвонковыми дисками, что приводит к сдавливанию соответствующих нервных корешков и явным симптомам онемения и боли в ногах с одной или с обеих сторон позвоночника. Пролапс такого типа трудно поддается самостоятельному лечению, а консервативное лечение относительно неэффективно, и в большинстве случаев требуется малоинвазивное лечение или хирургическое вмешательство.