Диабетикам требуется длительное лечение, а правильное применение лекарств в течение длительного периода времени является ключом к продлению жизни, улучшению качества жизни и задержке развития осложнений. Однако в настоящее время многие пациенты имеют неверные представления о принимаемых ими лекарствах, что может повлиять на эффективность лечения и отсрочить развитие болезни. Ниже приводится краткое изложение распространенных заблуждений о медикаментах у диабетиков.
Неправильный выбор лекарств
Неправильный выбор лекарственных средств часто встречается в следующих клинических ситуациях: пациенты с диабетом 1 типа выбирают просекреторы инсулина; пациенты с ожирением применяют только инсулин или просекреторы инсулина; истощенные пациенты, пациенты с тяжелыми нарушениями функции сердечно-легочной системы, печени и почек применяют бигуаниды — все это неподходящие варианты. Важно отметить: пациенты с острыми осложнениями диабета и тяжелыми хроническими осложнениями должны по возможности избегать применения пероральных гипогликемических препаратов.
Неправильное время приема лекарств
У каждого препарата, снижающего уровень глюкозы, есть оптимальное время приема. Например, сульфонилмочевины следует принимать за полчаса до еды, бигуаниды — во время или после еды, ингибиторы глюкозидазы следует жевать с первым основным приемом пищи, а инсулины короткого действия или премиксы следует вводить подкожно до еды.
Рассматривайте инсулин как «наркотик»
Многие пациенты воспринимают инсулин как «лекарство» и ошибочно полагают, что после приема инсулина его нельзя прекращать и что организм станет зависимым от него. На самом деле, инсулин — это нормальный физиологический гормон, вырабатываемый организмом. Для пациентов с диабетом 1 типа инсулин, несомненно, является препаратом первого выбора для снижения уровня глюкозы. Однако для пациентов с диабетом 2 типа с более длительной продолжительностью заболевания, по мере прогрессирования болезни и дальнейшего разрушения островков, первоначальные пероральные препараты для снижения уровня глюкозы не смогут достичь соответствующего эффекта снижения уровня глюкозы, и даже могут ускорить разрушение островков, поэтому инсулин должен применяться на ранней стадии. Недавние исследования показали, что раннее применение инсулина у пациентов с диабетом 2 типа может помочь контролировать уровень сахара в крови и отсрочить наступление осложнений.
Чрезмерное беспокойство по поводу побочных эффектов лекарств
Многие пациенты сокращают или прекращают прием лекарств, потому что чрезмерно беспокоятся о влиянии лекарств на функции печени и почек. Для пациентов с нормальной функцией печени и почек, при условии, что лекарство не используется в избытке в течение длительного периода времени, оно не нанесет никакого вреда организму. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек применение препарата должно проходить под руководством врача.
Предпочитают использовать «истории успеха» пациентов
Многие люди с диабетом любят делиться опытом приема лекарств со своими друзьями, у которых хороший контроль уровня глюкозы в крови и гипогликемические препараты хороши, и часто сами покупают и принимают их. На самом деле, это тоже ошибка. Диабет — это очень разные заболевания, и на контроль уровня глюкозы в крови могут влиять возраст, пол, вес, функция поджелудочной железы, тип диабета и так далее. Поэтому лечение диабета должно быть индивидуальным, а это значит, что «истории успеха» ваших пациентов могут не обязательно подходить вам. Всегда используйте лекарства под руководством медицинского работника.
Слепо прислушиваться к рекламируемым лекарствам
Расспрашивая пациентов об их истории болезни, они часто говорят, что лекарство, которое я использую для снижения уровня сахара в крови, — это то самое лекарство, которое рекламируют по телевизору. Многие пациенты отказываются от лекарств, назначаемых врачами их обычной больницы, потому что слушают рекламу. Это часто приводит к более серьезным последствиям или затягивает состояние до тех пор, пока не произойдет необратимое клиническое повреждение и будет слишком поздно вспомнить о необходимости обратиться за медицинской помощью.
Чрезмерное снижение уровня сахара
Многие пациенты боятся «сахара» и очень строго следят за уровнем глюкозы в крови, часто увеличивая дозу гипогликемических препаратов без разрешения, поэтому они часто страдают от гипогликемии, не зная, что одна гипогликемия может свести на нет все преимущества хорошего контроля уровня глюкозы в крови за прошедший год. Особенно у пожилых пациентов или пациентов с серьезными осложнениями, тяжелая гипогликемия может стать причиной мозговых и сердечных приступов.
Отказ от диеты после инъекций инсулина
Пациенты часто спрашивают: Доктор, я уже ввел инсулин, мне больше не нужно контролировать свое питание? Диетотерапия является основной терапией при лечении диабета. Независимо от того, есть ли у пациента диабет 1 или 2 типа, используется ли инсулин или нет, и независимо от тяжести заболевания, следует придерживаться диетического контроля.
Игнорировать сопутствующие заболевания и сосредоточиться на снижении сахара
У больных диабетом часто наблюдаются метаболические синдромы, такие как гипертония, гиперлипидемия и гиперурикемия. В клинической практике многие пациенты склонны игнорировать лечение этих заболеваний и сосредотачиваться на эффекте снижения сахара, однако эти факторы могут значительно повысить риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Поэтому важно уделять внимание лечению сопутствующих заболеваний, чтобы отсрочить возникновение диабетических осложнений.
В заключение следует отметить, что важно избегать этих заблуждений при использовании глюкозопонижающих препаратов и комплексно оценивать состояние для достижения желаемого эффекта.