В медико-хирургической клинике мы часто сталкиваемся с женщинами среднего возраста, которые жалуются на боли по всему телу, говорят, что боли «отвлекают», сопровождаются бессонницей, легко просыпаются, часто видят сны. Часто они жалуются на «припухшие суставы», но при физикальном обследовании припухлости или болезненности суставов не обнаруживается. Обследование трех основных рутин, осадок крови, ревматоидный фактор, антиядерные антитела и т.д. в норме. Ревматолог исключил ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагру, сухой синдром, остеоартрит, остеопороз, теносиновит и другие ревматологические и иммунологические заболевания и окончательно поставил диагноз «синдром фибромиалгии». Синдром фибромиалгии — это внесуставное ревматическое заболевание, ранее известное как «фиброзит». Это внесуставное ревматическое заболевание, при котором боль исходит не из суставов, а из других тканей, таких как мышцы, сухожилия, связки, кости и нервы. Заболевание обычно развивается в возрасте от 25 до 45 лет, причем среди женщин больше, чем среди мужчин, и в 80-90% случаев у женщин детородного возраста. Клинические проявления разнообразны и могут быть кратко описаны следующим образом: (1) Характерные симптомы: генерализованная боль, преимущественно колющая, боль во всех частях тела, особенно в шейном, грудном отделах позвоночника, в пояснице и других костях и лопатках, в тазу и других местах. (2) Общие симптомы: наблюдаются бессонница, легкое пробуждение, сонливость, психическая неустойчивость и другие нарушения сна и усталость. (3) Другие симптомы: пациенты часто жалуются на боли в суставах и припухлость вокруг суставов, но объективная картина часто «не подтверждается». Следующим по частоте симптомом является мигренозная головная боль. Также часто встречаются психологические отклонения, включая депрессию и тревогу. При физикальном обследовании врачом точки давления болезненны, по крайней мере, в 11 из 18 (9 пар) при надавливании большим пальцем (давление составляет около 4 кг). Этиология синдрома фибромиалгии неизвестна, исследования боли позволяют предположить, что он связан с нарушениями в болевых рецепторах. По литературным данным, симптомы синдрома фибромиалгии могут наблюдаться также у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Наиболее важным аспектом лечения является его разъяснение пациенту. Объясните пациенту, что это заболевание не приводит к инвалидности и имеет хороший прогноз, чтобы снять его тревогу и депрессию. Лекарств существует немного, но основные из них направлены на улучшение сна, снижение чувствительности болевых рецепторов и улучшение кровоснабжения мышц. Легкая форма фибромиалгии может пройти сама по себе при снятии напряжения, но часто может рецидивировать или стать хронической. Упражнения на растяжку, аэробный фитнес, улучшение сна, локальные горячие примочки и легкий массаж могут помочь облегчить состояние. Что касается медикаментозного лечения, то чаще всего используются антидепрессанты. В 2004 г. врачи из Китая в журнале Chinese Journal of Rheumatology сообщили, что лечение амитриптилином и традиционным китайским препаратом Paeonia lactiflora (Pavulin) оказалось более эффективным, чем лечение только амитриптилином. Хлорзоксазон уменьшает генерализованную ригидность. Можно также попробовать акупунктуру, блокаду симпатического нерва, закрытие болевых точек. В последние годы определенную эффективность предлагают тренинг адаптации сердечно-сосудистой системы и тренинг ЭМГ с биологической обратной связью.