Боли в ногах и ступнях после ходьбы — обычное явление для многих пожилых людей! Но знаете ли вы? А знаете ли вы, что эта болезненность может указывать на скрытое заболевание под названием атеросклероз-окклюзионная болезнь нижних конечностей? Это заболевание характеризуется коварным началом на ранних стадиях, но на средних и поздних стадиях оно может вызвать сильную боль и даже некроз в пораженной конечности из-за тяжелой ишемии, при этом значительное число пациентов вынуждены подвергаться ампутации, что серьезно ухудшает качество их жизни. Это заболевание имеет высокий уровень смертности, поскольку часто ассоциируется с ишемической болезнью сердца, диабетом и цереброваскулярными заболеваниями. С повышением уровня жизни людей средняя продолжительность жизни в Китае достигла более 70 лет, а с увеличением доли жиров в рационе питания значительно возросла заболеваемость атеросклерозом. Избыток липидных компонентов в крови постоянно откладывается на стенках артерий в виде атероматозных бляшек неправильной формы, в результате чего просвет артерий становится все более узким, нарушается кровоснабжение конечностей, нервы, мышцы и кожа нижних конечностей и другие ткани оказываются во все более тяжелой ишемической обстановке. На ранних стадиях заболевания потребность мышц нижних конечностей в кислороде возрастает при ходьбе, поэтому пациент находится в состоянии относительной гипоксии, в это время происходит анаэробный метаболизм с образованием метаболитов, таких как молочная кислота, которые стимулируют нервы и вызывают болезненность в пораженных конечностях, особенно в икроножных мышцах. В этот момент, если пациент присядет на короткую передышку, болезненность может ослабнуть или исчезнуть, но боль снова усилится после ходьбы на определенное расстояние, что называется перемежающейся хромотой. Чем тяжелее стеноз артерий, тем меньшее расстояние при ходьбе может выдержать пациент, пока в конце концов он не потеряет способность ходить. На поздних стадиях заболевания артерия может даже окклюзироваться, так что даже в состоянии покоя конечность находится в состоянии крайней ишемии, что приводит к сильной боли в нервных окончаниях, называемой болью покоя, особенно ночью, так что такие пациенты часто не могут спать всю ночь из-за сильной боли, что причиняет им большие страдания. В то же время кожа и мышечные ткани постепенно теряют свою жизнеспособность из-за ишемии, что приводит к изъязвлению или почернению пораженной стопы, особенно пальцев, а рецидивирующая инфекция некротической области часто не поддается контролю с помощью обычных лекарств, что приводит к так называемой старой гнили стопы. Как и в случае большинства заболеваний, лечение атеросклероза нижних конечностей должно заключаться в раннем выявлении и раннем лечении. На ранних стадиях атеросклеротического стеноза для улучшения кровотока и устранения ишемии тканей можно использовать антикоагулянты, деполимеризующие или сосудорасширяющие препараты, а для повышения толерантности тканей нижних конечностей к ишемии, а также для образования и открытия коллатеральных сосудов вокруг закупоренной артерии можно использовать соответствующие упражнения для ходьбы. Если болезнь достигла стадии боли в покое или гангрены стопы и пациенту грозит ампутация, необходима ранняя консультация сосудистого хирурга, а лечение в основном хирургическое, чтобы восстановить кровоснабжение пораженной конечности. В настоящее время хирургические процедуры включают традиционную замену закупоренной артерии искусственным сосудом и эндоваскулярную реваскуляризацию (когда в артерию вводится игла для создания сосудистого канала, а эндоваскулярные манипуляции используются для расширения стенозированного сосуда и установки стента, чтобы открыть его и улучшить кровоток). Каждая из них имеет свои показания, а последняя стала направлением развития сосудистой хирургии благодаря своим малоинвазивным особенностям и особенно подходит для пожилых и немощных людей. Поэтому раннее выявление признаков атеросклероза нижних конечностей и раннее обращение к специалисту по сосудистой хирургии может принести большую пользу.