В связи с изменениями в образе жизни и офисной практике растет число пациентов, страдающих различными видами спондилеза шейного и поясничного отделов, причем эта тенденция становится все более выраженной в более молодом возрасте. Шейный и поясничный спондилез из болезни пожилых превратился в распространенное заболевание людей среднего и молодого возраста, в «профессиональную болезнь» офисных работников, и даже некоторые подростки пополнили ряды больных шейным и поясничным спондилезом. Хотя симптомы шейного спондилеза и поясничного спондилеза различны, в их патогенезе есть сходство. По мере старения человека и длительного пребывания позвоночника в неправильном положении возникает напряжение, иногда в сочетании с травмой позвоночника, что постепенно приводит к дегенеративным выпячиваниям дисков, разрастанию заднего края тела позвонка и мелких суставных выступов с образованием костных наростов (обычно называемых костными шпорами), гипертрофии связки флавум и т.д., что приводит к сдавлению спинного мозга, нервных корешков, симпатических нервов и позвоночных артерий, в результате чего возникает ряд клинических синдромов. Шейный спондилез является наиболее серьезным Шейный спондилез можно разделить на несколько типов в зависимости от симптомов и вовлеченных тканей, причем наиболее серьезным является спондилотический шейный спондилез. Спондилез шейного отдела позвоночника в основном характеризуется слабостью и онемением конечностей, особенно верхних, нарушением тонких движений рук, слабостью при удержании предметов, легким падением, затруднением при завязывании пуговиц и выборе овощей, неустойчивой походкой, легким падением или затруднением при ходьбе, ощущением наступания на вату в ногах, а в тяжелых случаях — нарушением функции мочеиспускания и фекалий, вплоть до прикованности к постели и неспособности ухаживать за собой. Для диагностики шейного спондилеза, как правило, помимо симптомов и физического осмотра врачом, требуются тесты визуализации, включая рентген шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ. Эти тесты позволяют обнаружить костные образования, компрессию спинного мозга, сужение позвоночного канала, а также выявить и исключить другие заболевания. Шейный спондилез следует лечить сразу же после его обнаружения. Многие случаи показали, что при некоторых легких формах шейного спондилеза, особенно при спондилезе позвоночной артерии и симпатическом шейном спондилезе, можно попробовать нехирургическое лечение, но большинство случаев шейного спондилеза спинного мозга, как только он диагностирован, требуют хирургического лечения. В случаях передней компрессии спинного мозга может быть выполнена передняя декомпрессия и внутренняя фиксация; в случаях множественной сегментарной компрессии или в сочетании с кальцификацией задней продольной связки может быть применено расширение заднего шейного позвоночного канала. Клинически установлено, что в некоторых случаях спондилез шейного отдела позвоночника проявляется онемением пальцев или потерей силы хвата только на ранних стадиях. Ранняя диагностика и лечение таких пациентов могут предотвратить или уменьшить дальнейшее развитие поражения спинного мозга, но, наоборот, существует риск обострения. Хирургические методы лечения поясничного спондилеза должны быть тщательно подобраны Дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника включают выбухание и грыжу дисков, гиперплазию, поясничную нестабильность и спинальный стеноз, что приводит к таким симптомам, как боль в спине, боль в ногах, онемение нижних конечностей и трудности при ходьбе. При этих дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника операция требуется, когда консервативное лечение не дало результатов. Традиционные хирургические методы включают декомпрессию для снятия компрессии нервов, внутреннюю фиксацию винтами и операцию слияния. Цель и принцип операции — удалить диск, декомпрессировать нерв и восстановить стабильность и подвижность поясничного отдела позвоночника, одновременно защищая нормальный поясничный отдел для переноски веса и движения и максимально защищая функцию нерва. Результаты процедуры обычно удовлетворительные, тем более что при дискоскопии операция менее инвазивная, с меньшим кровотечением и более быстрым восстановлением. У пациентов со спинальным стенозом обычные процедуры декомпрессии и внутренней фиксации более инвазивны и требуют сращения для фиксации части поясничного отдела позвоночника, что приводит к потере двигательной функции и даже вызывает новые поражения в соседних областях из-за чрезмерного давления, что приводит к рецидивам боли в спине и ногах и сдавлению нервов. Для решения этих проблем спинальные хирурги всего мира в последние годы изучают и исследуют новые хирургические методики, среди которых искусственная замена дисков и динамическая фиксация позвоночника, которые принесли пользу пациентам с проблемами спины. Замена искусственного диска — это искусственное устройство, которое имитирует функцию диска, не только удаляя больной диск, но и восстанавливая стабильность и подвижность сегмента, теоретически избегая ускоренной дегенерации соседнего сегмента, вызванной сращением поясничного отдела позвоночника. Система межпозвоночной динамической стабилизации Wallis представляет собой разновидность техники динамической фиксации позвоночника. Она позволяет осуществлять динамическую фиксацию, снимая компрессию нервов, восстанавливая стабильность поясничного отдела позвоночника и сохраняя подвижность в оперируемой области. Каждая хирургическая процедура имеет свои показания и противопоказания. Важно следовать советам специалиста по спинальной хирургии и полностью проконсультироваться с вашим хирургом о том, какая процедура подходит именно вам.