За последние два года под руководством профессора Вэй Лая, руководителя проекта по борьбе с гепатитом С Национальной одиннадцатой пятилетки, Институт болезней печени Народной больницы Пекинского университета организовал и принял участие в ряде образовательных проектов для пациентов: «Вместе с вами», «Дом надежды», «Сотни больниц пойдут с вами, и миллионы пациентов будут вместе бороться с гепатитом В», «Раннее лечение гепатита С, прощай больная печень» и другие проекты. Гепатит С легко переходит в хронический гепатит — «скрытый убийца» Многие ошибочно считают, что гепатит С и гепатит В похожи, на самом деле это не так. Гепатит С имеет коварное начало, на него часто не обращают внимания из-за усталости и слабости, но болезнь продолжает прогрессировать незаметно. Большинство больных хроническим гепатитом С в течение 10 и даже 20 лет не проявляют никаких самостоятельных симптомов, либо периодически испытывают неочевидный дискомфорт в области пищеварения, значительное число из них при медосмотре или обращении за медицинской помощью по поводу других заболеваний случайно обнаруживают их, а когда и как произошло заражение вирусом гепатита С, больной зачастую совершенно не знает. В других случаях инфекция обнаруживается только после того, как заболевание переходит в более запущенную стадию. После заражения гепатитом С только 20% инфицированных пациентов спонтанно очищаются от вируса, в то время как у 80% инфицированных развивается хронический гепатит. Гепатит С чаще, чем гепатит В, переходит в хронический гепатит и развивается в цирроз и рак печени. Скрытые больные гепатитом С могут стать опасным источником инфекции. В настоящее время в Китае около 40 млн. человек инфицированы гепатитом С, при этом распространенность заболевания в популяции составляет 3,2%. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в последние годы число случаев заболевания гепатитом С в Китае растет из года в год: за последние пять лет количество зарегистрированных случаев увеличилось в пять раз, а в 2008 году их число составило около 120 000, что в шесть раз больше, чем в 2003 году. Однако большинство людей мало что знают об этом «скрытом убийце». Опрос 2007 г., проведенный по инициативе Китайского фонда профилактики и борьбы с гепатитом С, показал, что только 1% людей имеют правильные знания о путях передачи и мерах профилактики гепатита С, и только 5% респондентов прошли тест на антитела к гепатиту С. Даже в США частота диагностики хронического гепатита С составляет всего 20%, причем у большинства таких пациентов заболевание обнаруживается более чем через десять лет после инфицирования вирусом гепатита С. У некоторых больных гепатитом С уже развился фиброз печени или даже цирроз, но явного дискомфорта они по-прежнему не испытывают. Десять групп повышенного риска по гепатиту С: основные пути передачи гепатита С: передача через кровь, половой контакт, от матери к ребенку, а некоторые другие пути передачи неизвестны. Поцелуи, объятия, чихание, кашель, еда, питьевая вода, общая посуда и чашки, отсутствие разрывов кожи и другие контакты, не связанные с контактом с кровью, как правило, не приводят к распространению гепатита С. К группам повышенного риска по гепатиту С относятся: 1. платные доноры крови, особенно с опытом сдачи плазмы; 2. лица, получившие переливание крови и трансплантацию органов до 1993 года; 3. лица, использующие общие шприцы; 4. ВИЧ-инфицированные; 5. дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С; 6. лица с положительной кровью по гепатиту С, попавшие в организм через иглы, ножевые ранения или слизистые оболочки; 7. лица, имеющие половые контакты с инфицированными гепатитом С; 8. лица, прошедшие курс интервенционной терапии. Пациенты, которым проводилась интервенционная терапия (гастроскопия, эндоскопия, стоматологическое оборудование); 9, татуировка, татуаж бровей, пирсинг сережек и т.д.; 10, проведение гемодиализа. Перечисленные выше десять групп повышенного риска должны быть обследованы на гепатит С как можно раньше, чтобы можно было провести раннюю диагностику, лечение и излечение, а также остановить развитие гепатита С. Скрининг гепатита С может проводиться путем тестирования на антитела к гепатиту С, и если антитела положительны, то можно провести дальнейшее тестирование на РНК вируса гепатита С. В настоящее время антитела к гепатиту С могут быть обнаружены при сдаче крови, но антитела к гепатиту С могут быть не обнаружены при общем медицинском обследовании, поэтому группы риска должны сами проявить инициативу по тестированию на антитела к гепатиту С. Гепатит С можно вылечить с помощью «трех ранних» профилактики и лечения Профилактика и лечение гепатита С — это «три ранних», т.е. раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Лечение гепатита С отличается от лечения гепатита В. Гепатит С можно вылечить, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, что очень важно. После лечения пегилированным интерфероном альфа в сочетании с рибавирином эффективная очистка организма от вируса достигается примерно у 70% пациентов. Данные исследований показали, что пациенты с гепатитом С, достигшие устойчивого вирусологического ответа после лечения этими методами, наблюдались в среднем до 4,1 года после прекращения приема препарата, и у 99% из них уровень вирусной РНК оставался стабильно отрицательным, а заболевание находилось под контролем. Вакцины для профилактики гепатита С не существует, но при раннем лечении он полностью излечим. В настоящее время полиэтиленгликолевый интерферон, способный эффективно лечить гепатит С, вошел в систему медицинского страхования Пекина. Нормальные аминотрансферазы также нуждаются в лечении Гепатит С HCVRNA положителен, но аминотрансферазы не повышены, нуждаются ли пациенты в лечении или нет? На третьем Парижском международном саммите по заболеваниям печени академик Китайской инженерной академии профессор Чжуан Хуэй отметил, что, согласно последним исследованиям в области международной медицины, даже если уровень трансаминаз у больных гепатитом С в норме, он все равно может перерасти в цирроз, рак печени и т.д. Академик Чжуан Хуэй напомнил, что при обнаружении РНК вируса гепатита С у человека необходимо обратиться в больницу для получения стандартизированного лечения. Систематическое стандартизированное лечение позволяет полностью уничтожить вирус гепатита С и вылечить гепатит С. Однако в клинике у 20% пациентов развивается рефрактерный гепатит С. Это связано не только с генотипом вируса и вирусной нагрузкой самого пациента, но и с нестандартным лечением. Поэтому Институт заболеваний печени Народной больницы Пекинского университета, опираясь на Одиннадцатый пятилетний план, создал базу данных пациентов с гепатитом С, особенно базу данных пациентов с рефрактерным гепатитом С, и выделил специалистов для осуществления всего процесса стандартизированного ведения пациентов с гепатитом С с целью улучшения показателей излечения пациентов с гепатитом С.