С развитием науки и техники хирургические методы также продолжали совершенствоваться, и необходимость минимизации травмы и максимизации пользы для пациента была основным направлением в развитии хирургических методов. Эндоскопические методы удовлетворили спрос на минимально инвазивные процедуры, такие как обычная цистоскопия, лапароскопия и торакоскопия, но можно задаться вопросом, могут ли эндоскопические методы также применяться для хирургии центральной нервной системы, которая контролирует деятельность организма и мышление. Ответ положительный, и именно здесь на помощь приходят нейроэндоскопические методы. История Еще в начале прошлого века пионеры нейрохирургии, такие как Денди, осознали важность эндоскопии в области нейрохирургии и внедрили эндоскопическую технику в нейрохирургию. Однако из-за технических ограничений того времени эндоскопическое оборудование было очень примитивным, освещение и качество изображения были низкими, смертность пациентов была высокой, и эта техника не получила широкого распространения, в том числе и в ненейрохирургических областях. Взлет эндоскопической технологии начался с изобретения системы колончатых линз, а также применения систем фотоэлектрического преобразования и волоконной оптики, что позволило сделать качественный скачок в качестве изображений, просматриваемых при эндоскопии. С изобретением различных хирургических инструментов хирург может проводить операции под эндоскопом во время наблюдения, удалять опухоли очень малоинвазивно и лечить различные заболевания. По сравнению с традиционной хирургией эндоскопические методы менее инвазивны, пациенты восстанавливаются быстрее и, следовательно, с меньшими затратами. Показания к нейроэндоскопии В нашем отделении с 2009 года нейроэндоскопические методики развивает профессор Ву Аньхуа, который является членом Экспертного комитета по нейроэндоскопии Китайской медицинской ассоциации, членом Постоянного комитета Экспертного комитета по оценке нейроэндоскопии Министерства здравоохранения и членом Постоянного комитета Комитета по нейроэндоскопии Китайской ассоциации эндоскопистов. На сегодняшний день в нашем отделении проведено более 600 случаев различных видов нейроэндоскопической хирургии. По сравнению с обычной хирургией, пациенты имеют более короткое время операции, быстрее восстанавливаются, меньше травмируются, легче обнаруживают остаточную опухоль и более адекватно удаляют опухоль благодаря освещению и наблюдению изнутри. К нейроэндоскопическим процедурам, которые мы проводим, относятся: иссечение опухоли гипофиза, иссечение хордомы, устранение утечки спинномозговой жидкости, опухоли носоглотки, все это относится к хирургии основания черепа, а также мы проводим нейроэндоскопические операции при гидроцефалии. Здесь мы представляем нейроэндоскопические методы на примере опухолей гипофиза. Первой нейроэндоскопической процедурой, которую мы провели, была трансназальная резекция опухоли гипофиза. Опухоли гипофиза также были исторически первыми опухолями, которые были удалены с помощью нейроэндоскопической техники, и расположение и патология заболевания диктуют, что опухоли гипофиза являются одним из наиболее подходящих заболеваний для нейроэндоскопической техники. Опухоли гипофиза, как следует из названия, возникают в гипофизе, эндокринном центре организма, и если рассматривать голову человека как сферу, то гипофиз, по сути, находится в центре этой сферы. Помимо глубокого расположения, очень важным является и место расположения гипофиза. Нетренированному глазу может быть трудно разобраться в сложной анатомии этой области. Несмотря на глубокое и сложное расположение, в голове человека, к счастью, есть канал (носовая полость), который обеспечивает относительно прямой доступ к локальному гипофизу. Другим удачным условием является то, что большинство аденом гипофиза мягкие (и могут быть удалены с помощью отсоса), поэтому даже через узкий канал часто может быть достигнута полная резекция, что является основой для распространенной в настоящее время микроскопической транссфеноидальной резекции опухоли гипофиза. Однако при более жестких опухолях гипофиза или опухолях, растущих вверх или в стороны, часто необходимо сочетать эту операцию с другими хирургическими процедурами или с другими видами лечения (например, радиотерапией). Однако одним из наиболее очевидных недостатков микроскопической резекции опухоли гипофиза является ограниченная визуализация местных структур. С развитием технологий нейроэндоскопические методы демонстрируют все большее превосходство в лечении опухолей гипофиза. Основное преимущество этих методов заключается в том, что они позволяют значительно расширить визуализацию некоторых тонких структур гипофиза, поскольку нейроэндоскоп обеспечивает близкий доступ к гипофизу, что позволяет наблюдать степень удаления опухоли во время операции, а также связь опухоли с окружающими структурами, особенно с такими важными структурами, как внутренняя сонная артерия. Это позволяет максимально удалить опухоль и минимизировать повреждение жизненно важных структур. Нейроэндоскопия в некотором смысле является расширением микроскопа и поля зрения хирурга, что позволяет значительно уменьшить повреждение нормальных структур носовой полости во время трансназальной хирургии, значительно сократить время восстановления и сделать процедуру более безопасной. Однако нейроэндоскопическая хирургия требует глубокого понимания местной анатомии (особенно эндоскопической анатомии) и систематического обучения нейроэндоскопическим техникам.