Это основной симптом заболевания, при этом боль в пояснице часто предшествует боли в ногах или возникает одновременно, или просто иррадиирует в нижнюю конечность. В анамнезе может быть травма или физическая нагрузка, а может не быть явной причины. Боль имеет следующие характеристики: 1. Радиационная боль по ходу седалищного нерва до латеральной дорсальной поверхности голени или пальцев ног, или в случае грыжи диска поясничного отдела 3/4, радиационная боль до передней части бедра из-за сдавливания нервного корешка поясничного отдела 4. 2. все движения, повышающие давление спинномозговой жидкости, такие как кашель, чихание и дефекация, могут усилить люмбаго и иррадиирующую боль. 3. боль усиливается при активности и ослабевает после отдыха. Сколиоз более выражен, когда поясница выгибается вперед. Направление сколиоза зависит от соотношения между грыжей пульпозного ядра и нервными корешками: если грыжа расположена перед нервными корешками, то ствол обычно изгибается в пораженную сторону. Слева: грыжа пульпозного ядра расположена внутри нервных корешков, позвоночник сгибается кпереди в сторону пораженной стороны, если изгиб в сторону здоровой стороны, боль усиливается Справа: грыжа пульпозного ядра расположена вне нервных корешков, позвоночник сгибается кпереди в сторону здоровой стороны, если изгиб в сторону пораженной стороны, боль усиливается III. Из-за напряжения поясничных мышц исчезает физиологическая выпуклость поясницы и ограничивается сгибание вперед и разгибание позвоночника назад, при сгибании вперед или разгибании назад может возникать иррадиирующая боль в одну сторону нижней конечности. Имеются ограниченные точки давления в спинном отростке в месте грыжи диска и рядом с ним на пораженной стороне с иррадиирующей болью в икру или стопу, что важно для диагностики заболевания. Положительный тест на поднятие прямых ног не является стандартизированным тестом из-за индивидуальных различий в составе тела. Следует отметить, что положительный тест считается положительным, если пораженная сторона ограничена в поднятии ноги и ощущает иррадиирующую боль в икру или стопу. В некоторых случаях при поднятии здоровой конечности возникает онемение в пораженной ноге, что вызвано натяжением нерва на пораженной стороне. Неврологическое обследование При грыже диска поясничного отдела 3/4 (компрессия нервного корешка поясничного отдела 4) может быть снижен или утрачен коленный рефлекс и снижена чувствительность внутренней поверхности икры. В случае грыжи диска поясничного отдела 4/5 (компрессия нервного корешка поясничного отдела 5) наблюдается гипестезия переднебоковой дорсальной педи икры и часто снижается сила мышц второго пальца стопы. В случае грыжи диска пояснично-крестцового отдела 5 (компрессия нервного корешка крестцового отдела 1) наблюдается гипестезия задней и боковой поверхности икры, гипотония 345-го пальца стопы, гипотония или потеря рефлекса ахиллова сухожилия, атрофия мышц пораженной конечности, если компрессия нерва сильная. Кроме того, если протрузия большая или центральная, или если фрагменты пульпозного ядра прорываются в спинномозговой канал, может произойти более обширное повреждение нервного корешка или cauda equina. Область онемения часто обширна и может включать пораженное бедро, латеральную икроножную часть бедра и стопу ниже плоскости выпячивания пульпозного ядра. При центральном выступе часто наблюдаются симптомы повреждения нервов обеих нижних конечностей, но одна сторона обычно поражается сильнее. Важно проверить чувствительность в области седла, которая часто снижается с одной стороны, а иногда и с обеих сторон, и часто возникают симптомы потери контроля над мочеиспусканием, запоров, сексуальной дисфункции и даже частичного или полного паралича обеих нижних конечностей.