Гранулематозная капиллярная гемангиома, также известная как гранулема с расширенными капиллярами, капиллярная гемангиома с инфекцией и дольковая капиллярная гемангиома, является особым видом гемангиомы. Это сосудистое пролиферативное поражение, возникающее преимущественно на слизистой оболочке или коже и характеризующееся разрастанием капилляров и формированием дольчатых структур. Обычно это одиночное полипоподобное или узловатое поражение с верхушкой, которое быстро растет, является хрупким, часто изъязвляется и кровоточит, в результате чего верхушка у основания соединяется с кожей или слизистой, образуя воротникообразное изменение с нормальной тканью, и может быть клинически ошибочно диагностировано как злокачественная опухоль. Этиология гранулематозной капиллярной гемангиомы неясна, существуют три основные теории: теория травмы: подтверждено, что около 1/3 случаев связаны с травмой. Теория инфекции: инфекция в основном вызывается золотистым стафилококком, но также считается, что она может быть вызвана стрептококком. Теория экспрессии гормонов: Экспрессия эстрогенов повышена у пациентов с гранулематозными гемангиомами, а рецепторы эстрогенов экспрессируются в некоторых тканях капиллярной гемангиомы. Некоторые ученые классифицируют микроскопические находки на четыре типа: капиллярные, кавернозные сосудистые, сосудистые и смешанные. Причина гранулематозной гемангиомы неизвестна, но считается, что она связана с травмой, инфекцией и уровнем гормонов, причем травма более тесно связана с неоваскуляризацией после проникающих травм кожи. Чаще всего они возникают на голове, лице, руках и ногах. Диагноз не представляет сложности на основании диагностических признаков. Клинические проявления: 1. Экзофитный нарост, пурпурно-красный, хрупкий и легко кровоточащий при прикосновении. Остановить кровотечение нелегко, хотя очаги поражения небольшие. 2. Поверхность опухоли склонна к изъязвлению после частых и повторных кровотечений, и каждый раз, когда она лопается, опухоль становится больше, чем раньше, что приводит к воротникообразному изменению кожи или слизистой оболочки у основания. 3. Нет явного зуда или боли. Современные методы лечения гранулемы включают местные инъекции склеротерапии, лазерное лечение, хирургическое иссечение, радиоизотопную перевязку и криотерапию. Хирургические процедуры не совсем подходят для поражений на лице и пальцах рук (ног). Иссечение поражений на лице может легко оставить рубцы и повлиять на косметический вид, а иссечение поражений в области пальцев рук (ног) иногда затрудняет закрытие разреза и имеет определенную частоту рецидивов после операции. Лазерное лечение более эффективно при небольших гранулемах, но существует риск кровотечения во время лечения. Примочки с радиоактивными изотопами и криотерапия менее эффективны и с большей вероятностью оставят рубцы или гиперпигментацию. Местные инъекции склеротерапии находят все более широкое применение, поскольку они менее инвазивны, более стабильны, с меньшей вероятностью оставляют рубцы, достаточно экономичны и могут проводиться амбулаторно. Выбор склерозирующих средств включает (полиглауцин, полидоканол, пиниамицин, натрия масло печени трески, третиноин, депо-провера, мочевина, хлорталид-А ацетат, сальбутамол, 32Р-хром-фосфат коллоидный и антигеморроидальный), из которых полиглауцин и полидоканол являются наиболее широко используемыми склерозирующими средствами в настоящее время.