Естественный ход развития гемангиом таков: пролиферативный, стабильный и рецессивный. Большинство гемангиом, которые не влияют на рост, развитие или функцию органов и не представляют угрозы для жизни, могут заживать самостоятельно. В литературе сообщалось, что более 50% нелеченых гемангиом полностью регрессируют к 5 годам, а 90% — к 9 годам. При такой хорошей регрессии нет необходимости пополнять список так называемых «методов лечения», и мы должны свести к минимуму побочные эффекты этих методов лечения на ребенка. Так что, в некотором смысле, правильное наблюдение — это лучшее лечение. Итак, как мы наблюдаем? Во-первых, мы должны знать приблизительные сроки роста гемангиом: они часто появляются через 1-2 недели после рождения, вступают в период быстрого роста через 1-2 месяца после рождения, останавливаются в росте через 6-12 месяцев после рождения, а затем вступают в фазу медленного саморазрешения в течение следующих 1-5 лет. Рост останавливается через 6-12 месяцев после рождения, а затем вступает в медленную фазу саморазрешения в течение следующих 1-5 лет, причем самая длительная рецессия продолжается до 12 лет. Если вы знаете своего врага, вы никогда не будете в опасности! Важно проследить, следуют ли эти гемангиомы закономерностям развития в эти определенные периоды времени; сделайте фотографии и сохраните их для сравнения и наблюдения за изменениями. Если нет никаких отклонений, просто оставьте все как есть. Если есть какие-либо отклонения, мы можем своевременно вмешаться, используя различные методы. Медикаменты Медикаменты делятся на пероральные и местные. 1. пероральные препараты делятся на две основные категории: глюкокортикоиды и пропранолол. (1) Глюкокортикоиды в основном используются при обширных образованиях на лице, системных множественных гемангиомах и пролиферативных гемангиомах с другими осложнениями. Следует отметить, что гормональную терапию необходимо своевременно контролировать на предмет побочных эффектов и что расчет дозы имеет важное значение. Эти препараты могут шокировать эндокринную систему ребенка, поэтому их следует отменить, когда наблюдается ремиссия гемангиомы. (2) Пропранолол в основном используется при тяжелых гемангиомах и может быть полезен как при пролиферирующих, так и при регрессирующих гемангиомах. Однако пропранолол может вызывать такие осложнения, как гипотензия, брадикардия и гипогликемия у детей, поэтому при приеме этого препарата следует тщательно контролировать побочные эффекты, особенно у детей младше 3 месяцев и недоношенных детей. 2. Препарат местного действия в основном называется имиквимод. Он показан в основном для гемангиом малого и среднего размера на скрытых участках тела и противопоказан для гемангиом, которые разрушились или инфицировались. Инъекционная терапия — это прямое введение лекарств в гемангиому. Обычно используются глюкокортикоиды, пиндамицин или препараты интерферона. Чтобы уменьшить воздействие пероральных глюкокортикоидов на системный аппарат ребенка, в настоящее время в клинической практике используются инъекции глюкокортикоидов внутрь гемангиомы. Этот метод позволяет вводить препарат непосредственно в ткань-мишень, что делает медикаментозное лечение высокоэффективным; обратная сторона заключается в том, что инъекция может вызывать преходящий дискомфорт. Пинъянмицин относится к классу противоопухолевых препаратов с мягкими побочными эффектами и практически не нарушает гемопоэтическую или иммунную функцию, и показан для лечения ограниченной клубничной гемангиомы, смешанной гемангиомы и кавернозной гемангиомы. Он может сопровождаться болью, склерозом и некрозом после инъекции и может использоваться в качестве компонента или дополнения в комплексном лечении гемангиом. Основными показаниями к лечению гемангиом интерфероном в настоящее время считаются: тяжелые инфантильные гемангиомы, которые занимают и инвазируют основные органы или проходы с угрозой для жизни, растут на конечностях с риском ампутации и не ответили на лечение кортикостероидной системой. Подкожные инъекции обычно являются методом лечения. Лазерное лечение Принцип лазерного лечения заключается в использовании селективного фототермического эффекта, производимого лазерным облучением ткани-мишени, для разрушения эндотелиальных клеток гемангиомы, тем самым достигается цель закрытия кровеносных сосудов поражения. Этот метод может устранить деформированную сосудистую сеть, не повреждая нормальную кожу на поверхности, и может избирательно устранить аномальный цвет поражения, не оставляя видимых шрамов. Это хороший выбор для поверхностных поражений кожи, особенно для поражений, которые не чувствительны к радиоизотопам или гормональному лечению, например, некоторые невусы. IV. Другие методы лечения Существует также ряд методов лечения, таких как криотерапия, радионуклидная терапия, интервенционная терапия и хирургия. При некоторых сосудистых поражениях интервенционное лечение позволяет добиться стойкого излечения, например, при артериовенозных мальформациях. Хирургическое лечение гемангиом показано в случаях, когда поражение ограничено, или когда вышеупомянутые методы лечения не помогли, или когда после ремиссии остаются рубцы, атрофия и избыточные мягкие ткани. Криотерапия и радионуклидная терапия не используются из-за неизбирательного характера повреждения тканей и высокого риска образования необратимых рубцов. В целом, лечение гемангиомы сводится к трем словам: правильная диагностика, своевременное вмешательство и соответствующее лечение. Мы надеемся, что общественность поймет основы гемангиомы и будет избегать чрезмерного лечения гемангиомы. Гемангиома часто является сложным и запутанным заболеванием, и существует множество различных вариантов лечения, поэтому мы оставляем за профессиональными врачами право решать, как контролировать процесс лечения.