Некроз миокарда обычно называют инфарктом миокарда, и лечение острого инфаркта миокарда основано на фармакологической терапии, с возможностью проведения тромболизиса, интервенции или хирургического лечения в зависимости от состояния. В острой фазе боли в груди у пациентов с инфарктом необходимо немедленно назначить антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты. Пациенты, у которых артериальное давление не снижено, могут немедленно принять сублингвальный нитроглицерин и как можно раньше использовать липидорегулирующие препараты статины; кроме того, другие препараты должны назначаться под руководством сердечно-сосудистого врача в зависимости от артериального давления, частоты сердечных сокращений и наличия сопутствующих заболеваний. Тромболизис Тромболитическая терапия — это метод лечения, который растворяет свежий тромб в инфарктной коронарной артерии путем внутривенного введения тромболитических препаратов, чтобы окклюзированная артерия могла быть быстро открыта. Наибольшую пользу тромболизис приносит пациентам через 1-2 часа после начала заболевания. Показания к тромболизису: Тромболизис предпочтителен в течение 3 часов после начала острого инфаркта и в тех случаях, когда неотложное чрескожное коронарное вмешательство недоступно. Тромболизис рассматривается у пациентов с инфарктом <12 часов от начала заболевания, в возрасте ≤75 лет и при отсутствии противопоказаний к тромболизису. Чрескожное коронарное вмешательство Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - это метод лечения острого инфаркта путем механического открытия артерии, связанной с инфарктом, с помощью интервенционных методов. В настоящее время экстренное ЧКВ является предпочтительным и основным методом лечения острого инфаркта. Интервенционные показания: экстренное PCI включает в себя коронарную баллонную дилатацию и стентирование, которые механически открывают закупоренную коронарную артерию и немедленно восстанавливают кровоснабжение и реперфузию сердечной мышцы. Однако для выполнения этой методики требуется опытная бригада врачей и медицинский центр с соответствующим оборудованием. Прямое PCI почти всегда рассматривается для пациентов с инфарктом, особенно с противопоказаниями к тромболизису или осложнениями кровотечения; восстановительное PCI также должно выполняться для тех, кто не был успешно реканализирован с помощью тромболитической терапии. 4. Шунтирование коронарных артерий Для пациентов, у которых инфаркт не может быть устранен с помощью вмешательств по восстановлению кровотока. При этом используются кровеносные сосуды из других участков для создания канала между проксимальным и дистальным концами суженных коронарных артерий. Несмотря на некоторые риски, связанные с шунтированием сердца, во всем мире шунтирование коронарных артерий остается одним из наиболее эффективных методов лечения стеноза коронарных артерий и ишемии миокарда. Тип лечения сердечного приступа зависит от тяжести состояния и конкретного пациента.