(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в нашу больницу с внезапным приступом постоянного головокружения и рвоты. При обследовании было обнаружено отсутствие сопутствующего шума в ушах, снижения слуха и других неврологических симптомов, первоначальный диагноз, вероятно, вестибулярный неврит, для исключения центральной патологии необходимо было провести краниальный магнитный резонанс, проверка слуха и вестибулярной функции позволила уточнить диагноз, и пациентка получила лучший прогноз благодаря комплексному лечению, включающему медикаментозное лечение и вестибулярную реабилитацию.
Основная информация】Мужчина, 49 лет
Тип заболевания】Острый вестибулярный синдром
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата консультации】Ноябрь 2017
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекционный метилпреднизолона сукцинат натрия + инъекция экстракта гинкго билоба + инъекция метилкобаламина + таблетки бетагистина мезилата) + тренировки вестибулярной реабилитации
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Вертиго исчезло, а неустойчивость при ходьбе улучшилась
I. Первичная консультация
5 дней назад у пациента внезапно развилось головокружение, ощущение вращения, тошнота и рвота, ощущение вращения уменьшилось после инфузии в местной больнице. При осмотре у пациента был обнаружен правосторонний горизонтальный спонтанный нистагм и перекос влево при ходьбе; при исследовании слуха были выявлены нормальные низкие и средние частоты в обоих ушах, умеренная или тяжелая сенсоневральная глухота на высоких частотах, А-образная кривая сопротивления акустической проводимости в обоих ушах, снижение реакции на холод и тепло с левой стороны, а также снижение усиления в левом горизонтальном и верхнем полукружных каналах при пассивном тесте на запрокидывание головы со сметающими волнами. У пациента был диагностирован неврит левого вестибулярного нерва в сочетании с опухолью гипофиза.
II. Лечение
Мы объяснили пациенту и его семье, что симптомы головокружения и неустойчивости при ходьбе были вызваны повреждением левого вестибулярного нерва и в целом не представляют угрозы для жизни. Пациент и члены его семьи нервничали по поводу опухоли гипофиза, им объяснили, что головокружение не вызвано опухолью гипофиза, и что опухоль гипофиза в настоящее время протекает бессимптомно и может регулярно проверяться.
III. Результаты лечения
После медикаментозного лечения в стационаре и занятий по вестибулярной реабилитации головокружение у пациента значительно уменьшилось, тошноты и рвоты не было. Пациент был выписан через 7 дней после госпитализации, ему было рекомендовано продолжать прием пероральных препаратов, ежедневную вестибулярную реабилитацию и поощрять участие в играх с мячом, таких как бадминтон и настольный теннис, а также вернуться в больницу для повторного обследования через 1 месяц.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент эффективно восстановился после медикаментозного лечения и реабилитационных тренировок. Однако рекомендуется, чтобы после выписки из больницы пациент расслаблялся, высыпался и вел обычный образ жизни, а также ежедневно занимался вестибулярными реабилитационными упражнениями, такими как бадминтон и настольный теннис, чтобы способствовать восстановлению вестибулярного аппарата. Если во время приема пероральных препаратов у вас появился шум в ушах, потеря слуха или другие неврологические симптомы, срочно обратитесь за медицинской помощью.
V. Личные взгляды
Пациенты с острым вестибулярным синдромом склонны к затяжному течению болезни, если они не получают своевременного и эффективного клинического вмешательства в острой фазе. Поэтому, если организм испытывает повторяющуюся тошноту, рвоту и головокружение, важно быстро обратиться за медицинской помощью. Необходимо исключить центральную патологию и провести тесты на слух и вестибулярную функцию, чтобы помочь в диагностике. После уточнения диагноза важно успокоить нервы пациента, расслабиться, обеспечить сон, ограничить прием вестибулярных депрессантов и как можно скорее начать индивидуальную вестибулярную реабилитацию. Часто, как в случае с этим пациентом, сочетание медикаментозного лечения и вестибулярной реабилитации может привести к значительному улучшению.