Радиоактивный йод (131I) — один из самых простых и эффективных методов лечения гипертиреоза. Обычно он представляет собой пероральный раствор (в некоторых случаях используются капсулы), состоящий из необходимого количества минеральной воды (допустима также холодная кипяченая вода) и дозы радиоактивного йода. Для излечения обычно требуется всего 1-2 процедуры, а частота рецидивов невелика. Строго говоря, пероральный прием радиоактивного йода при гипертиреозе всасывается в желудке, а затем поступает в кровь, и в процессе циркуляции крайне незначительное количество радиоактивности может пройти через репродуктивные органы или ткани, прилегающие к репродуктивным органам, но этот процесс очень короткий, а доза настолько незначительна, что ее недостаточно для повреждения репродуктивной системы, не говоря уже о влиянии на фертильность. Научные исследования показали, что репродуктивные органы как мужчин, так и женщин не способны концентрировать радиоактивный йод, и в процессе его всасывания, метаболизма и выведения происходит лишь преходящее следовое воздействие йода. 24-часовое поглощение йода щитовидной железой в норме составляет около 30%, а при гипертиреозе 24-часовое поглощение йода может достигать 90%, при этом большая часть йода поступает в щитовидную железу, а небольшое количество выводится из организма. Некоторые ученые исследовали большое количество фертильных женщин, получивших лечение радиоактивным йодом, и не обнаружили никакой разницы между частотой бесплодия и частотой естественного бесплодия и генетических заболеваний. Конечно, мы должны всеми силами стараться избегать возможного влияния радиоактивности, и наиболее целесообразно забеременеть через полгода после лечения радиоактивным йодом. Следует отметить, что очень небольшое число фертильных женщин с гипертиреозом страдают вторичной аменореей или бесплодием. Это связано с тем, что повышение уровня тиреоидных гормонов в организме больных гипертиреозом вызывает дисбаланс в функциональном состоянии многих органов, среди которых репродуктивные органы не являются исключением, и у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла или даже аменорея, а овуляция снижена, нерегулярна или даже отсутствует. В это время функция яичников не в норме, забеременеть нелегко, и для беременности она не подходит. У некоторых беременных женщин гипертиреоз или исходный гипертиреоз приводит к рецидивам беременности, при такой беременности с гипертиреозом очень легко возникают выкидыши, преждевременные роды и синдром гестационной гипертензии и т.д., время от времени наблюдается также задержка развития плода, внутриутробная гибель плода. Таким образом, гипертиреоз сам по себе может быть причиной бесплодия или влиять на фертильность. Если гипертиреоз возник во время беременности, необходимо постоянно контактировать с врачом. Кроме того, у мужчин с гипертиреозом может возникать импотенция, к которой следует относиться серьезно. Таким образом, нет никаких оснований подозревать, что прием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза может вызвать бесплодие, и совершенно ясно, что наличие гипертиреоза может повлиять на фертильность или привести к бесплодию. Четкие показания к лечению гипертиреоза радиоактивным йодом есть в Кодексе практики ядерной медицины, составленном Китайской медицинской ассоциацией, в котором нет особых требований к возрасту, а основными противопоказаниями являются беременность и лактация. Основным противопоказанием является беременность и кормление грудью, поскольку радиоактивный йод, принимаемый во время беременности и кормления грудью, может повредить щитовидную железу плода и младенца, что приведет к гипотиреозу. Если после лечения радиоактивным йодом возникает гипотиреоз, можно использовать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, которая не влияет на фертильность и не приводит к тератогенезу, поддерживая сбалансированный уровень тиреоидных гормонов в организме.