В течение длительного времени лечение злокачественных солидных опухолей основывалось на традиционной модели лечения, основанной на хирургическом вмешательстве. С появлением большого количества доказательных медицинских фактов все больше ученых понимают, что опухоль — это системное заболевание, и одиночное лечение часто не может дать хороших результатов, и только многопрофильное комплексное лечение может достичь большей эффективности. Современное лечение опухолей вступило в эру комплексного клинического многопрофильного лечения. Интегрированная модель лечения широко используется в лечении солидных опухолей Клиническая многопрофильная рабочая группа (MDT) стала важной моделью лечения заболеваний в крупных больницах за рубежом. Некоторые важные центры лечения онкологии в США и других странах создали модели лечения MDT. В Германии модель MDT стала важной частью больничной медицинской системы. Модель комплексного лечения злокачественных опухолей в Китае также проникла в несколько областей лечения опухолей. В настоящее время мультидисциплинарная модель комплексного лечения лучше всего реализуется в области рака молочной железы и рака легких. Предоперационная неоадъювантная терапия для пациентов с ранними стадиями рака молочной железы значительно повысила частоту проведения операций по сохранению груди; адъювантная радиотерапия после операции по сохранению груди является важным средством профилактики рецидивов и метастазов после операции, а для пациентов с ранними стадиями рака молочной железы с положительным тестом на HER2 использование таргетных препаратов — адъювантной терапии Трастузумабом позволяет значительно снизить риск рецидива и смерти. При немелкоклеточном раке легкого основными средствами лечения являются операция и послеоперационная адъювантная химиорадиотерапия при ранней стадии рака легкого. Руководство NCCN по раку желудка 2010 года также продолжает делать акцент на мультидисциплинарном лечении, при этом группа NCCN предлагает «поощрять принятие мультидисциплинарных решений по лечению всеми дисциплинами, участвующими в лечении пациента». Послеоперационная адъювантная лучевая терапия является наиболее распространенным методом комплексного лечения колоректального рака и была одним из первых методов, применяемых при местнораспространенном колоректальном раке. При других распространенных злокачественных опухолях также применяются комплексные методы лечения. Обзор различных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является одной из злокачественных опухолей, серьезно угрожающих здоровью нашего народа. Статистическая сводка Национального министерства здравоохранения за 2010 год показывает, что ГЦК занимает второе место среди причин смерти от злокачественных опухолей в Китае после рака легких. Однако из-за коварного начала и быстрого прогрессирования ГЦК большинство пациентов уже находятся на средних и поздних стадиях, когда им ставят диагноз, упуская лучшее время для лечения, поэтому общий прогноз плохой, медиана общей выживаемости составляет всего 3-6 месяцев. Хирургическое лечение Хирургическая резекция в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения пациентов с ранней стадией ГЦК, однако из-за сочетания хронического гепатита и цирроза (85%) у большинства пациентов с ГЦК в Китае, длительное хроническое заболевание печени приводит к плохой компенсаторной способности функции печени, резектабельность опухоли составляет всего 10-37%, а частота рецидивов после операции высока (50%-60%). Трансплантация печени Трансплантация печени является еще одним методом лечения ГЦК, отличным от частичной гепатэктомии, и единственным методом лечения при конечной стадии заболевания печени. Однако строгие показания к трансплантации печени, трудности с донорской печенью, тенденция к внутрипеченочным рецидивам, огромные медицинские расходы и оппортунистические инфекции, вызванные применением иммуносупрессивных препаратов, затрудняют продвижение трансплантации печени при ГЦК. Очевидно, что послеоперационные рецидивы и метастазы являются самыми большими препятствиями, ограничивающими эффективность хирургического лечения ГЦК. Канюляция печеночной артерии с химиотерапией (TACE) В настоящее время TACE является основным методом лечения ГЦК, не поддающейся хирургической резекции. Однако из-за создания коллатерального кровообращения и существования портального кровоснабжения после эмболизации артерий трудно полностью некротизировать опухолевые клетки простой ТАСЭ, особенно на периферии опухоли, в перициклической и экстраперициклической инвазии, субфокусах и других областях, где портальная вена является основным источником кровоснабжения, раковые клетки обычно остаются после ТАСЭ и становятся источником рецидива. Поэтому лечение методом ТАСЭ оказывает лишь паллиативное действие, а долгосрочная эффективность неудовлетворительна.