Порок клапанов сердца — распространенное заболевание сердца в Китае, причем наиболее часто встречаются поражения клапанов, вызванные ревматической лихорадкой. По мере старения населения все чаще встречаются возрастные заболевания клапанов и поражения клапанов, вызванные ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Чтобы понять, что такое заболевания клапанов сердца, давайте начнем со строения сердца. Сердце человека разделено на четыре камеры: левое предсердие, левый желудочек, правое предсердие и правый желудочек, причем два предсердия соединены с двумя желудочками, а два желудочка — с двумя крупными артериями. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и аортой расположены сердечные клапаны, которые действуют как односторонние клапаны, обеспечивая однонаправленный поток крови, и играют важную роль в обеспечении нормальной работы сердца. В человеческом организме четыре клапана называются митральным, трехстворчатым, аортальным и легочным. Заболевание клапанов сердца — это поражение одного или нескольких клапанов митрального, трехстворчатого, аортального и легочного клапанов вследствие ревматической лихорадки, дегенерации слизистой, дегенеративных изменений, врожденных пороков развития, ишемического некроза, инфекции или травмы и т.д., что влияет на нормальный поток крови, тем самым вызывая аномальную функцию сердца и в конечном итоге приводя к сердечной недостаточности. 1, этиология Основные причины заболевания клапанов сердца включают ревматическую лихорадку, дегенерацию слизистой, дегенеративные изменения, врожденные пороки, ишемический некроз, инфекции и травмы. Может возникнуть поражение одного клапана или поражение нескольких клапанов. Тип поражения клапана обычно представляет собой стеноз или недостаточность. Когда возникает стеноз и или неполное закрытие клапана, это препятствует нормальному кровотоку и увеличивает нагрузку на сердце, тем самым нанося ущерб функции сердца и приводя к сердечной недостаточности. 2.Клинические проявления Заболевания клапанов сердца в основном представляют собой хронический процесс развития, на ранней стадии поражения клапанов могут отсутствовать клинические симптомы, при появлении аритмии, сердечной недостаточности или тромбоэмболических событий появляются соответствующие клинические симптомы. У пациентов часто наблюдаются пост-активная паника, одышка, усталость и вялость, значительно сниженная переносимость активности, одышка при минимальной физической нагрузке (т.е. потужная одышка), а в тяжелых случаях — пароксизмальная одышка по ночам или даже невозможность отдыха. Порок клапана сердца может также возникнуть остро вследствие острого ишемического некроза, острого инфекционного эндокардита и т.д. и проявляться симптомами острой сердечной недостаточности, такими как острый отек легких. У некоторых пациентов, особенно с митральным стенозом, может наблюдаться кровохарканье с кровью в мокроте в легких случаях или большим количеством свежей крови сразу в тяжелых случаях, а также кашель с большим количеством розовой пенистой мокроты при острой левосторонней сердечной недостаточности. Кроме того, длительный легочный застой может привести к частым бронхитам, особенно в зимнее время. Некоторые пациенты, особенно с аортальным стенозом, могут испытывать головокружение, потерю сознания или даже обморок после физической нагрузки. Также могут возникать симптомы прекордиального дискомфорта или стенокардии. У пациентов с заболеваниями клапанов сердца при физикальном обследовании можно обнаружить шумы в сердце, характерные для увеличения сердца, стеноза или неполного закрытия клапана, такие как верхушечный диастолический урчащий шум при митральном стенозе, верхушечный систолический выдувной шум при неполном закрытии митрального клапана, диастолический ha-air шум между 3 и 4 ребром левого края грудины при неполном закрытии аортального клапана, систолический выдувной шум между 2 ребром правого края грудины при стенозе аорты и т.д., и нарушения ритма. При острой сердечной недостаточности в легких может быть влажная улитка. 3. (2) Электрокардиограмма может показать различные аритмии, такие как фибрилляция предсердий, гипертрофия предсердий и желудочков. (3) Эхокардиография цветного потока и доплеровского спектра является важным методом диагностики и оценки заболеваний клапанов сердца. давления и т.д. Это важно для направления хирургического, интервенционного и фармакологического лечения. Характеристики шумов в сердце и эхокардиографические поражения клапанов сердца, выявленные при физикальном обследовании, являются основной базой для диагностики заболевания клапанов сердца, даже при наличии клинических симптомов. Такие симптомы, как одышка и слабость, являются основной базой для оценки сердечной функции пациента. Электрокардиограмма может стать основой для диагностики аритмии, а рентгенография грудной клетки поможет определить легочные гематомы, плевральные выпоты и легочные поражения. Лечение заболевания клапанов сердца включает в себя медикаментозное лечение, например, лекарственные препараты, хирургическое лечение и интервенционное лечение. (1) Внутреннее лечение Диуретики используются при таких проявлениях сердечной недостаточности, как задержка натрия и воды, дигоксин, бета-блокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция используются для контроля частоты желудочков у больных с быстрой фибрилляцией предсердий, а антикоагуляционная терапия, такая как варфарин, используется у больных с тромботическим риском и осложнениями. В то же время, особое внимание уделяется избеганию физических нагрузок и эмоционального возбуждения, соответствующему ограничению потребления натрия и воды, а также профилактике инфекции и других факторов, провоцирующих сердечную недостаточность. (2) Хирургия Хирургическое лечение, такое как протезирование клапана сердца или вальвулопластика, является радикальным методом лечения заболевания клапанов сердца. Для пациентов с заболеваниями клапанов сердца, у которых уже развились симптомы сердечной недостаточности, следует активно оценивать показания и противопоказания к операции и искать возможность для хирургического лечения. (3) Интервенционное лечение — это в основном баллонная дилатация стенотических клапанов. При тяжелом простом митральном стенозе, стенозе аорты и врожденном стенозе легочной артерии, если кальцификация клапана не очевидна, может быть выбрана чрескожная баллонная дилатация клапана, которая может достичь цели расширения площади отверстия клапана, уменьшения стеноза клапана, улучшения гемодинамики и клинических симптомов. 6.Профилактика Среди заболеваний клапанов сердца различной этиологии, ревматическая болезнь сердца может быть предотвращена, главным образом, путем профилактики и своевременного лечения инфекций верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками, чтобы предотвратить возникновение ревматической лихорадки.