Распространенность блокады правой ветви пучка в популяции варьировала от 1,15% до 3,19%. В проспективном исследовании 855 пациентов мужского пола, наблюдавшихся в течение 30 лет, распространенность блокады правой ветви пучка составила 0,8% в возрасте 50 лет, 9,9% в возрасте 77 лет и 11,3% в возрасте 80 лет. Исследование предполагает, что блокада ветвей пучка очень сильно зависит от возраста и является маркером медленно прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое может поражать миокард. Блокада ветвей правого пучка наблюдается у нормальных людей, но реже. Чаще встречается у детей и молодых людей, причем неполная блокада ветвей правого пучка встречается чаще. Около 1% нормальных молодых людей имеют неполную блокаду ветвей правого пучка. Неполная блокада ветвей правого пучка может наблюдаться у пациентов с врожденными пороками сердца, особенно с дефектами межпредсердной перегородки, а также при дефектах межжелудочковой перегородки с бивентрикулярным увеличением и легочных венозных пороках; она может наблюдаться примерно у 1/3 пациентов с митральным стенозом при ревматических пороках сердца. Неполная блокада ветви правого пучка часто наблюдается при следующих патофизиологических состояниях: (i) врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы; (ii) некоторые заболевания коронарных артерий и кардиомиопатии; (iii) некоторые хронические заболевания легких с легкой гипертрофией или дилатацией правого желудочка; (iv) некоторые здоровые люди, в основном молодые взрослые, у которых неполная блокада ветви правого пучка может быть вызвана повреждением дистальных волокон ветви правого пучка, в то время как перегородка и правый желудочек деполяризованы. Патогенез блокады ветви правого пучка: В нормальном сердце правая ветвь пучка имеет примерно на 16% большую инерцию, чем левая ветвь пучка. Разница в скорости проведения между левой ветвью пучка и правой ветвью пучка находится в пределах 25 мс, а форма волны QRS нормальная. Когда правая ветвь пучка удлинена и скорость проведения на 25-40 мс медленнее, чем левая ветвь пучка, временная рамка QRS может быть слегка расширена, что свидетельствует о графическом изменении частичной блокады проведения, т.е. неполной блокаде правой ветви пучка. Если временная граница QRS превышает 40 мс (в основном 40-60 мс) или если прерывается блокада ветви правого пучка, временная граница QRS значительно расширяется (временная граница ≥120 мс), т.е. возникает полная блокада ветви правого пучка. Клинические проявления блокады правой ветви пучка: Сама по себе блокада правой ветви пучка не приводит к значительным гемодинамическим нарушениям и поэтому часто клинически протекает бессимптомно. Если симптомы присутствуют, они обычно являются симптомами основного заболевания. Диагностика блокады ветви правого пучка: 1. Полная блокада ветви правого пучка Волны QRS в отведениях V1 и V2 (или V3R и V4R) имеют тип rSR′ или широкие и тангенциальные волны R в отведениях V5 и V6. Отведения ⅠaVL и Ⅱ в основном широкие и не глубокие S-волны. 2. неполная блокада проведения по ветви правого пучка имеет те же характеристики, что и полная блокада проведения по ветви правого пучка, за исключением того, что временная граница волны QRS меньше 0 или 12 с. Лечение блокады ветви правого пучка направлено в основном на причину и основное заболевание. Поскольку блокада правой ветви пучка сама по себе не оказывает существенного влияния на гемодинамику, она часто клинически бессимптомна и не требует специального лечения. Прогноз: Блокада ветвей правого пучка очень часто встречается у людей без органических заболеваний сердца, и прогноз для пациентов с внутрижелудочковой блокадой в сочетании с определенным органическим заболеванием сердца хороший, если она присутствует сама по себе. Профилактика: 1. Активное лечение причины, например, лечение ишемической болезни сердца, гипертонии, легочной болезни сердца и миокардита, может предотвратить возникновение и развитие внутрижелудочковой блокады. 2, соответствующий труд и отдых, диета, регулярный образ жизни и надлежащее участие в физических упражнениях. Часто клинически она протекает бессимптомно и может не требовать специального лечения.