Возможно, вы слышали о ревматической болезни сердца («ревматический порок сердца»), и некоторых людей с ревматическим пороком сердца волнует вопрос: как я им заболел? Действительно ли мне нужна операция? Что происходит после операции? Какой тип клапана мне выбрать? Как следует принимать варфарин? …… и так далее. Эти вопросы когда-то мучили их, как до, так и после операции, и заставляли их сильно сомневаться и переживать.
После многолетнего клинического наблюдения мы собрали многие из этих вопросов, задаваемых пациентами с ветряной болезнью сердца, и обобщили и обобщили их, дав соответствующие объяснения, основанные на нашем клиническом опыте. Для того чтобы облегчить понимание большинства пациентов и семей, мы используем максимально простой язык для знакомства с вами, надеясь помочь большинству пациентов и семей.
1.Что такое ревматическая болезнь сердца?
Чтобы понять, что такое ревматическая болезнь сердца, мы должны начать с ревматической лихорадки. Что такое ревматическая лихорадка? Это воспалительное заболевание, вызванное повторяющимися бактериальными инфекциями, которые заставляют иммунную систему организма атаковать собственные ткани и органы, повреждая их функции, чаще всего в форме ревматоидного артрита.
Реакция в сердце известна как ревматическая болезнь сердца. Эта воспалительная реакция вызывает утолщение, слипание и кальцификацию сердечных клапанов, а также утолщение и сращение сухожилий, что ограничивает открытие и закрытие створок клапанов, тем самым влияя на насосную функцию сердца и вызывая такие симптомы, как стеснение в груди и одышка. Это ревматическая болезнь сердца, или сокращенно «ревматическая болезнь сердца».
2. Почему я болею ревматической лихорадкой?
Ревматическая лихорадка часто возникает в подростковом возрасте и в холодное и переменчивое время года. Ревматическая лихорадка возникает у людей, которые имеют плохие жилищные условия, долго живут в темной и влажной среде и страдают от недоедания. Пациенты, как правило, имеют в анамнезе тонзиллит, ларингит, боль в горле и боль в суставах. Другими словами, люди с плохой экологией, слабой сопротивляемостью и восприимчивыми районами склонны к ревматической лихорадке.
Поэтому мы часто видим людей с ревматической болезнью сердца, которые, как правило, заболели в молодом возрасте и просто не долечились (симптомы не были очевидны). Итак, по мере улучшения условий жизни и жилищных условий людей ревматическая лихорадка перестает существовать? Ответ: нет! Многие источники свидетельствуют о том, что частота некоторых легких и атипичных проявлений ревматической лихорадки не уменьшилась.
3. Какие изменения в клапанах сердца вызывает ревматическая болезнь сердца?
Повторяющиеся приступы ревматической лихорадки приводят к хроническому воспалению сердца, вызывая застой сердечного клапана, отек, образование рубцов, кальцификацию, контрактуру папиллярных мышц и сухожилий, спайки и сращение, что приводит к стенозу и/или неполному закрытию клапана. Поражения в основном затрагивают митральный и аортальный клапаны и, в меньшей степени, трехстворчатый клапан. На рисунке ниже мы видим нормальный митральный клапан и стенотический митральный клапан с поражениями.
Нормальный митральный клапан (вверху)
Больной стенотический митральный клапан (кальцифицированная язва)
Давайте поговорим о роли сердечных клапанов: в сердце человека четыре клапана: митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный. Роль клапанов сердца заключается в том, чтобы обеспечить беспрепятственное движение крови в одном направлении во время процесса, играя роль «одностороннего клапана», подобно «демпферам» сильфона, когда тянут за рычаг сильфона, в «демпферах Когда рычаг сильфона потянут, «заслонки» действуют как односторонний клапан, позволяя сильфону направлять постоянный поток воздуха в топку, не высасывая воздух обратно.
В нормальных условиях человеческий клапан тонкий и гибкий, и при сокращении и диастоле сердца он постоянно совершает действия по закрытию и открытию, обеспечивая тем самым беспрепятственный односторонний поток крови. Если клапаны утолщены или даже кальцифицированы, они не могут легко и свободно открываться и закрываться, что напоминает сломанную «задвижку» в мехи.
Ревматическая болезнь клапанов вызывает сужение сердечных клапанов или
4.Каковы последствия ревматической болезни клапанов для человеческого организма?
Неадекватное смыкание, обычно называемое «дверью» в сердце, не открывается и не закрывается должным образом, что, естественно, влияет на нормальный поток крови. Например, если клапан сужен, крови будет трудно проходить через него, что приведет к скоплению крови наверху; с другой стороны, если клапан закрыт неправильно, часть крови, которая уже прошла через него, будет течь назад, предотвращая полный односторонний поток.
Это подобно сломанному метелке, которая требует много усилий, но посылает лишь небольшой ветер, поэтому, если вы хотите, чтобы огонь горел хорошо, вам придется приложить больше усилий, чем другим, и со временем вы измотаете человека, тянущего метелку. Сердце такое же, из-за поражения клапанов сердцу приходится работать с большим усилием, чем сердцу других людей, и со временем сердце истощается, вызывая увеличение сердца, сердечную недостаточность, аритмию и другие функциональные отклонения, что в свою очередь проявляется такими симптомами сердечной недостаточности, как отечность ног, вздутие живота, сдавленность груди и одышка.
5.Каковы симптомы ревматической болезни сердца?
Как правило, на ранних стадиях заболевания степень поражения клапанов легкая, и большинство пациентов не испытывают никакого дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут испытывать стеснение в груди, одышку и панику во время занятий или физической работы, а некоторые пациенты могут испытывать головокружение или даже боль в груди. Некоторые пациенты обычно бессимптомны, но симптомы сердечной недостаточности, такие как задержка дыхания, появляются у них только после того, как они простудились, а симптомы простуды тяжелы и не поддаются лечению, часто перерастая в пневмонию.
В результате многие пациенты ошибочно полагают, что у них болезнь легких, ишемическая болезнь сердца или стенокардия. По мере прогрессирования и ухудшения заболевания подвижность пациента начинает значительно снижаться, и вышеупомянутые симптомы могут возникать также в состоянии покоя или даже ночью, когда он не может лечь, а когда ложится, то может спать только сидя. Конечно, из этого правила есть исключения. У некоторых пациентов с тяжелой формой заболевания клапанов нет никаких симптомов, и уровень их активности близок к нормальному, но при физическом обследовании врач обнаруживает шум в сердце и диагностирует заболевание клапанов с помощью эхокардиографии.
6.Каковы методы лечения ИБС?
Существует три основных вида лечения ИБС, а именно: медикаментозная терапия, интервенционная терапия и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение — это базовое лечение, которое может в определенной степени облегчить симптомы пациента, но не может устранить «корень болезни». Интервенционное лечение предназначено для пациентов с ранней стадией ревматической болезни сердца, которые имеют право на определенные хирургические процедуры. Хирургическое лечение является наиболее прямым и эффективным способом лечения ревматической болезни сердца.
Два основных вида лечения — это замена клапана (хирургическое удаление сломанного клапана и установка нового протеза) и вальвулопластика (хирургическое восстановление сломанного клапана). Необходимость операции зависит от степени заболевания клапанов, функционального состояния сердца и фактического состояния пациента.
7.Что такое хирургия клапана?
Операция по замене клапана, широко известная как «замена клапана», представляет собой операцию, в ходе которой удаляется оригинальный больной клапан и имплантируется искусственный клапан для замещения функции клапана, что позволяет избежать дальнейшего повреждения функции сердца. Если сравнить сердце с домом, а клапан — с дверью, то операция по замене клапана похожа на дом со сломанной дверью, которая не закрывается плотно и не открывается, поэтому мы снимаем петли с двери, чтобы старая дверь была удалена, а искусственный клапан — как новая дверь, которая поставляется вместе с рамой в сборе. Операция по замене клапана в настоящее время является основной хирургической процедурой, используемой для лечения ревматических заболеваний сердца.
Вальвулопластика — это процедура, которая сохраняет ваши собственные клапаны и ремонтирует плохие клапаны для восстановления их первоначальной функции. Это как починить старую дверь, чтобы она плотно закрывалась, когда дверь сломана. Поскольку при ревматической болезни сердца повреждения клапана обычно более серьезные, меньшее количество клапанов поддается восстановлению.