Начало рака печени относительно коварно, и на ранней стадии обычно нет никаких симптомов. Когда у пациентов появляются явные клинические симптомы, заболевание часто находится на средней и поздней стадии. Первым симптомом гепатоцеллюлярной карциномы является боль в области печени, за которой следует образование в верхней части живота. У некоторых пациентов также наблюдаются некоторые осложнения цирроза, такие как черный стул, рвота кровью, желтуха, печеночная кома, асцит и др. Несколько пациентов попадают в больницу из-за симптомов, вызванных метастазами. 1. Боль в области печени У подавляющего большинства пациентов со средней и поздней стадией гепатоцеллюлярной карциномы первым симптомом является боль в области печени, а частота встречаемости составляет более 50％. Боль в области печени обычно локализуется в области правого ребра или под сабельным отростком, характер боли — периодическая или постоянная скрытая боль. Боль бывает периодической или постоянной, тупой или колющей, и пациент может ощущать дискомфорт в правой верхней части живота за некоторое время до появления боли. Боль может быть слабой и сильной, а может ослабевать сама по себе на короткий промежуток времени. Боль в основном вызвана быстрым увеличением опухоли, которая сдавливает брюшину печени и вызывает тянущую боль. У некоторых пациентов внезапное появление сильной боли в области печени спонтанно или после пункции печени в основном связано с разрывом и кровотечением раковых узлов, расположенных на поверхности печени. Если при этом наблюдаются признаки падения артериального давления и шока, а также кровянистая жидкость в брюшной полости, это означает, что разрыв и кровотечение раковых узлов являются серьезными. В этом случае необходима экстренная реанимация. Если таких сопутствующих симптомов нет, а боль носит более ограниченный характер, это говорит о том, что кровотечение локализуется под брюшиной печени. 2.Желудочно-кишечные симптомы Снижение аппетита, полнота в эпигастральной области после еды. Непонятные газы, несварение и тошнота являются распространенными симптомами рака печени со стороны пищеварительного тракта, среди которых потеря аппетита и растяжение живота являются наиболее распространенными. Диарея также является распространенным симптомом пищеварительного тракта при гепатоцеллюлярной карциноме, которую легко принять за хронический энтерит. Портальная гипертензия и дисфункция кишечника, вызванные тромбом портальной вены или раковой печеночной вены, могут привести к абдоминальной дистензии и увеличению частоты стула. Дисфункция желудочно-кишечного тракта также может привести к несварению желудка, двусмысленному газообразованию, тошноте и другим симптомам. 3.Лихорадка У значительного числа больных раком печени наблюдается потливость и лихорадка. В большинстве случаев лихорадка бывает низкой или умеренной, а у некоторых пациентов может быть высокая температура, выше 39℃, которая обычно не сопровождается ознобом. В большинстве случаев лихорадка при раке печени является раковой лихорадкой, которая вызвана выделением пирогена в кровь после некроза опухолевой ткани. Иногда нелегко отличить ее от раковой лихорадки при раке печени, которую можно определить только по сочетанию с картиной крови и наблюдением за эффективностью антибактериального лечения. 4. Вялость и усталость Пациенты с раком печени часто чувствуют большую усталость, чем пациенты с другими опухолями, подобно пациентам с хроническим гепатитом. Причины слабости и истощения неизвестны, они могут быть связаны с нарушением пищеварения, недостатком энергии из-за нарушения усвоения питательных веществ или длительным употреблением опухоли. По мере развития заболевания степень истощения может усугубляться, а в тяжелых случаях может появиться кахексия. 5.Отек нижних конечностей У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой с асцитом часто наблюдается отек нижних конечностей, который может возникать в лодыжке в легких случаях или распространяться на всю нижнюю конечность в тяжелых случаях. Основная причина отека нижних конечностей заключается в том, что асцит сдавливает вены нижних конечностей или раковая эмболия препятствует венозному возврату. Легкие отеки также могут быть вызваны низким содержанием альбумина в плазме крови. 6. Склонность к кровотечениям У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой часто наблюдается склонность к кровотечениям, таким как кровоточивость десен и подкожные гематомы, что в основном связано с нарушением функции печени и аномальной функцией коагуляции, особенно у пациентов с раком печени в сочетании с циррозом. Желудочно-кишечные кровотечения встречаются чаще, в основном из-за варикозного расширения вен пищеводно-желудочного перехода, вызванного портальной гипертензией.