Лазерная декомпрессия — это использование высоких температур (до 200°C локально) для абляции или испарения ткани пульпозного ядра внутри диска, что приводит к уменьшению объема и снижению внутридискового давления. Исследования показали, что меньшие изменения объема диска могут привести к большим изменениям давления, а исследования давления в дисках свежих человеческих образцов показали среднее снижение внутридискового давления на 156,09 ± 68,78 Кпа после лазерной вапоризации. Лазерная абляция обычно формирует эллиптическую полость в диске вдоль длинной оси оптического волокна, а эксперименты и данные авторов показывают, что диаметр эллиптической полости в пульпозном ядре по длинной оси определяется длиной открытого оптического волокна. Эти экспериментальные данные могут быть полезны при разработке параметров лазерной обработки межпозвоночных дисков шейного и поясничного отделов. (a) Оборудование и материалы 1. оборудование для рентгеновской визуализации: рентгеновский аппарат высокой четкости, способный проводить фронтальную и боковую телевизионную рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника, предпочтительнее С-образная рентгеновская установка; 2. помещение для рентгеновского аппарата: со стерилизационным оборудованием, хорошей вентиляцией и комнатой подготовки для предоперационного мытья рук; 3. полупроводниковый лазерный аппарат мощностью не менее 15 Вт; 4. оптические волокна; 5. игла для пункции поясничного диска, способная проходить через оптические волокна; 6. Y-образный шарнир ( 7. пустая игла объемом 20 мл или насос для нагнетания давления. (ii) Показания Ограничительная грыжа поясничного диска (выбухание, фиброзное кольцо не разрушено, или фиброзное кольцо диска еще не полностью разрушено Внутридисковое давление? Эксперименты с озоном, когда инъекция озона не попадает внутрь, могут быть проведены для декомпрессии. КТ может приблизительно определить выбухание или грыжу, МРТ может лучше показать простое фиброзное кольцо)? (iii) Противопоказания 1. пролапс поясничного диска со смещением ткани пульпозного ядра в позвоночный канал; 2. дегенерация диска со значительным сужением межпозвоночного пространства; 3. гипертрофия связки Флавум, костный спинальный стеноз, стеноз боковой подкожной ямки; 4. кальцификация или оссификация грыжи поясничного диска; 5. поясничный спондилолистез IIº или более; 6. рецидив спаек после операции; 7. психически ненормальные, слишком молодые или слишком старые пациенты, которые не могут сотрудничать с лечением; 8. пациенты с серьезными органическими заболеваниями. Пациенты с серьезными органическими нарушениями, которые не переносят лечение. (d) Методы работы и шаги 1, включите 15 Вт полупроводниковый лазерный источник питания машины, настроить необходимые показатели, используя метод прерывистого импульса, экспозиция 1S, прерывистый 1S. 2, конец волокна подключен к лазерному генератору, другой конец волокна через Y-образный стык через поясничную иглу для пирсинга, больше, чем кончик иглы 3-5 мм, открытый кончик волокна внешней мембраны снят, и Y-образный стык фиксируется в волокне, запустите источник тестового света, волокно излучает красное кольцо света. Оптическое волокно излучает красный кольцеобразный апертурный свет, волокно находится в нормальном состоянии готовности. Затем извлеките волокно из иглы для люмбальной пункции с Y-образным соединением и отложите в сторону. 3, пациент ложится на смотровой стол в положении лежа, живот подкладывается подушка, точка пункции определяется с помощью рентгеноскопии, соответствующее позвоночное пространство находится на расстоянии 8-10 см от средней линии и отмечается на коже генцианвиолетом. 4.Локальная дезинфекция кожи стерильным полотенцем и местная анестезия 1% лидокаином. 5.Пункция иглой для пункции поясничного межпозвоночного диска через отмеченную точку и пояснично-крестцовую область под углом от 45º до 60º к соответствующему позвоночному пространству, L5-S1 все еще необходимо наклонить в кефаладальную сторону под углом от 20º до 25º, когда кончик иглы входит в фиброзное кольцо межпозвоночного диска, возникает вяжущее ощущение, после прохождения через фиброзное кольцо возникает ощущение выпадения. 6.Положение кончика иглы: при ортогональной рентгеноскопии кончик иглы расположен около средней линии, при боковой рентгеноскопии кончик иглы расположен на стыке средней и задней 1/3 межпозвоночного диска. 7, Волоконная оптика, закрепленная Y-образным шарниром, медленно вводится в пульпозное ядро вдоль пункционной иглы и фиксируется путем соединения Y-образного шарнира с пункционной иглой. 8, Лазерный аппарат включается и выключается ногой, и пульпозное ядро испаряется. Во время процесса пациента часто спрашивают, есть ли тепло и припухлость в поясничной области, и если тепло и припухлость есть, ножной тормоз отпускается, и гипертермический газ выводится через Y-образное соединение с пустой иглой. Общая энергия контролируется на уровне от 600 до 1800(?) в зависимости от роста и веса пациента. Джоулей или около того. Не превышайте 1000 джоулей? 9. в конце процедуры выключите питание, удалите оптические волокна, вытащите иглу для пункции и заклейте ушко иглы пластырем. (E) Послеоперационные реакции и лечение 1. Вернитесь в палату и отдыхайте в постели в течение 5-7 дней. 2.Пациенты отдыхают в постели после операции. 3.Послеоперационные реакции легкие, только небольшое тепло и боль от отека, которые не требуют специального лечения и могут исчезнуть сами по себе.