Во-первых, проводятся необходимые обследования в соответствии с основным состоянием пациента. Цель обследования — получить дальнейшее представление о травме и прояснить ее с определенной целью. Например, при инфекции кости стопы полезно определить, есть ли разрушение кости, подозревается ли остеомиелит и т.д. Способ очищения раны различен для разных ситуаций. Во-вторых, уясните время проведения дебридмента. Сроки дебридмента различны для разных типов ран диабетической стопы. Например, сухая гангрена часто связана с тяжелой ишемией и должна быть дебридментирована после улучшения кровообращения в нижней конечности, иначе после дебридмента рана все еще будет инфицирована. В случае мокнущих ран, чем быстрее они будут очищены, тем лучше. В-третьих, важно правильно продезинфицировать рану. Это следует делать в стерильной среде и с использованием подходящего дезинфицирующего средства. Цветные дезинфицирующие средства следует использовать экономно, поскольку они не помогают определить, инфицирована ткань или здорова. В-четвертых, при дебридменте следует применять подход, основанный на обгрызании, и не вычищать все сразу. Принцип заключается в том, чтобы работать снаружи внутрь, постепенно прорабатывая слой за слоем. Если вы сделаете это слишком быстро, то неизбежно травмируете здоровую ткань, которая, учитывая особенности диабетических ран, имеет больше шансов на инфицирование, и пациент потеряет больше. В-пятых, необходимо тщательно и осторожно исследовать дебридмент. Если обнаружено невидимое воспалительное свищевое отверстие или синусовый тракт, его следует тщательно дренировать, возможно, с помощью полосок марли, смоченных в лекарстве; если это не будет сделано тщательно, воспаление будет трудно контролировать и оно не будет служить цели дебридинга. В-шестых, ведение раны после дебридмента. Преждевременное наложение швов или закрытие раны не рекомендуется, поскольку практика показала, что открытые раны в сочетании с ежедневной дебридментом и сменой повязок приводят к более быстрому заживлению и способствуют росту и размножению клеток и естественному росту здоровых тканей. И наоборот, если рана после закрытия не будет стерильной, под ней, скорее всего, возникнет анаэробная бактериальная инфекция, и лечение будет безуспешным. В-шестых, травяные кремы более эффективны, чем только повязки. После дебридмента раны нанесение местной китайской мази, которая обладает эффектом удаления гнили и регенерации мышц, более полезно для лечения раны, и не возникает вторичных повреждений, вызванных сменой повязок. В то же время, я говорил вам, что лечение диабетической стопы — это систематический и комплексный план лечения, конкретная операция очень сложна, рекомендуется обратиться к местному профессиональному специалисту по диабетической стопе, чтобы получить лечение, чтобы врачу было трудно ошибиться, чтобы пациент мог избежать ситуации более серьезного лечения!