Агрессивные опухоли костей включают гигантоклеточные опухоли костей, аневризмальные костные кисты, хондробластому и остеобластому. Варианты лечения включают обширную резекцию, простой кюретаж, кюретаж в сочетании с применением костного цемента для восстановления опухолевых костных дефектов, а также кюретаж с применением криотерапии жидким азотом. Снижение количества послеоперационных рецидивов является одной из важнейших задач в их клиническом лечении. В Китае сообщалось о применении высокоскоростной шлифовальной дрели для лечения агрессивных опухолей костей. С 2009 года отделение ортопедической онкологии приняло высокоскоростное шлифование и сверление для лечения 13 случаев агрессивных опухолей костей и добилось более удовлетворительных результатов. (a) Выскабливание открытого окна: выбор хирургического подхода в зависимости от места расположения опухоли. После полного обнажения поверхностной костной коры поражения, костным сверлом просверливается отверстие вдоль открытого участка, а костным ножом разрезается костная кора вдоль просверленного отверстия для предотвращения комбинированных оскольчатых переломов. Опухолевую ткань осторожно выскабливают из полости шпателем разного размера. После тщательного выскабливания опухолевой ткани невооруженным глазом полость промывается большим количеством физраствора. (ii) Абразия: под прямым зрением высокоскоростная абразивная дрель используется для тщательной абразии кости на внутренней стенке опухолевой полости во всех направлениях, особенно в верхней части полости. Полость увеличивается, и дополнительная костная ткань на 1-5 мм ниже кортикальной кости полости удаляется до тех пор, пока не обнаружится нормальная кость. Обычно также удаляется часть субхондральной кости, а часть очага поражения выводится на плоскость суставного хряща. Для орошения используется большое количество солевого раствора. Во время операции необходимо позаботиться о защите окружающих нормальных мягких тканей, чтобы свести к минимуму загрязнение окружающих нормальных тканей остаточными опухолевыми клетками. (iii) Заполнение дефекта: инвазивные костные опухоли в основном располагаются на концах костей и представляют собой кавернозные костные дефекты, которые обычно сохраняют хорошую прочность кости после удаления опухоли. Костные пломбировочные материалы обычно включают: аллотрансплантат кости, аутологичную кость и костный цемент. (iv) Послеоперационное ведение: Для пациентов с агрессивными опухолями костей нижних конечностей, если поражение большое, лоскут обширный и прочность кости значительно снижена, необходима внешняя фиксация с гипсовым покоем в течение 2 недель после операции. Через 6-12 недель после операции можно носить тяжести в максимально допустимой степени. Для пациентов с агрессивными костными опухолями верхней конечности функциональные упражнения можно выполнять через 3 дня после операции, как только спадет отек.