Прежде чем принять решение о проведении ВСКТ, пациенты и их семьи должны знать о следующих факторах.
Во-первых, важно понять, что такое трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Организм реципиента предварительно подвергается высокодозной радиотерапии для удаления опухолевых или аномальных клеток, а затем ему пересаживают аутологичные или аллогенные гемопоэтические стволовые клетки, чтобы позволить реципиенту восстановить нормальную гемопоэтическую и иммунную систему.
Во-вторых, понять, каковы показания к проведению ВСКТ
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток до сих пор остается методом лечения с высоким риском и в настоящее время используется в основном для лечения злокачественных гематологических заболеваний, а также при незлокачественных и негематологических заболеваниях, таких как тяжелые рефрактерные аутоиммунные заболевания и солидные опухоли.
Опухоли гематологической системы: острый лейкоз, хронический гранулоцитарный лейкоз, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома, множественная миелома, миелодиспластические синдромы и др.
Незлокачественные новообразования гематологической системы: апластическая анемия, анемия Фанкони, талассемия, серповидно-клеточная анемия, миелофиброз, пароксизмальная гемоглобинурия сна и др.
Иммунные заболевания: тяжелый комбинированный иммунодефицит, тяжелые аутоиммунные заболевания и т.д.
Опять же, необходимо понять затраты, связанные с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
При аутологичной трансплантации стоимость госпитализации обычно составляет от $100 000 до $150 000.
При аллогенной трансплантации, совместимой с HLA-совместимыми братьями и сестрами, первоначальная стоимость госпитализации обычно составляет от 200 000 до 300 000 долларов США.
Аллогенные трансплантации некровных органов и гаплоидентичные трансплантации обычно стоят от 200 000 до 400 000 долларов США за первое пребывание в больнице.
Трансплантация пуповинной крови стоит около 300 000 — 400 000 долларов США.
Как выбрать центр трансплантации?
Выбирайте опытный и авторитетный центр трансплантации в крупной больнице общего профиля с полным набором отделений, чтобы можно было своевременно выявить и устранить осложнения и повысить процент успеха трансплантации.
Выбор жилья рядом с больницей облегчает членам семьи уход за пациентом и поездки в больницу и обратно для обследования и лечения.
Как контролируется общая стоимость лечения в Центре трансплантации? Иногородним пациентам также необходимо заранее подать заявление на урегулирование иностранной медицинской страховки.
Если вам пересаживают некровные трансплантаты, вам также следует узнать, является ли центр больницей сбора и трансплантации, зарегистрированной в Китайском банке костного мозга.
Что такое Китайский банк костного мозга?
Подготовлены ли пациенты психологически?
При пересадке, как и при самом важном событии в жизни, важно находиться в психологическом состоянии.
В это время пациенты могут чувствовать себя напуганными и беспомощными в отношении трансплантации, сбитыми с толку количеством медицинского жаргона; они могут испытывать тревогу, жалость к себе и даже гнев, что их организм предал их, и завидовать тем, кто здоров; они могут испытывать сильные перепады настроения и часто бороться с надеждой и страхом; они также могут казаться отрицающими и чувствовать неуверенность в будущем.
Все это нормальные реакции, и важно понимать и быть добрым к себе, в конце концов, вы стоите перед самым сложным выбором, который когда-либо испытывали. Трансплантацию можно рассматривать как начало новой жизни, как вызов, который приносит надежду и утешение.
Понимать и принимать возможные осложнения, которые могут возникнуть после трансплантации
Рецидив первоначального заболевания
Рецидив в основном связан с большим количеством лейкозных или гематологических опухолевых клеток, оставшихся в организме на момент трансплантации, и отсутствием противолейкозного/опухолевого эффекта трансплантата после пересадки.
Острая и хроническая болезнь трансплантата против хозяина (GVHD)
Болезнь «трансплантат против хозяина», известная как отторжение, — это системная иммунная воспалительная реакция, при которой иммунные клетки, полученные от донора, атакуют нормальные ткани и органы пациента.
Острое заболевание трансплантата против хозяина, известное как острое отторжение, обычно возникает в течение 100 дней после трансплантации и характеризуется сыпью, диареей и желтухой.
Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина», обычно называемая хроническим отторжением, обычно возникает через 100 дней после трансплантации и характеризуется фиброзом и атрофией пораженных органов, часто сходными с аутоиммунными заболеваниями, в основном склеродермией, сухим синдромом, хронической диареей, хроническим заболеванием печени и легочным фиброзом.
Инфекции
После трансплантации, из-за низкой иммунной функции, вероятность возникновения различных бактериальных, грибковых и вирусных инфекций выше, чем у здоровых людей, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.
Влияние на половое развитие и фертильность
Трансплантация до наступления половой зрелости влияет на развитие обоих полов и задерживает половое созревание. У девочек может возникнуть первичная недостаточность яичников, и им может потребоваться заместительная терапия цикла препаратами половых гормонов. У большинства взрослых мужчин после трансплантации наступает азооспермия, а у некоторых из них может постепенно восстановиться выработка спермы. Облучение всего тела и некоторые виды химиотерапии делают большинство из них бесплодными, но некоторые сохраняют фертильность.
Если вы хотите иметь детей после трансплантации, сперма может быть заморожена у мужчин и яйцеклетки у женщин до трансплантации.