Некроз головки бедренной кости — распространенное заболевание тазобедренного сустава, частота которого в последние годы растет. Его основной вред заключается в боли и дисфункции пораженного тазобедренного сустава, что может повлиять на работу и качество жизни тяжелых пациентов. Ранний ишемический некроз головки бедренной кости можно лечить консервативно путем декомпрессии костномозговой полости, чтобы контролировать прогрессирование поражения и поддерживать функцию тазобедренного сустава, в то время как пациенты на поздних стадиях могут восстановить функцию только путем искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, поэтому ранняя диагностика ишемического некроза головки бедренной кости очень важна для руководства клиническим лечением. Исследования показали, что возникновение ишемического некроза головки бедренной кости связано с травмой, переломом шейки бедра, длительным применением гормональных препаратов, гематологическими нарушениями, неспецифическим воспалением суставов, употреблением большого количества алкоголя, а у некоторых пациентов нет четких причинно-следственных связей. Различные причины ишемии головки бедренной кости приводят к неинфекционному воспалению тазобедренного сустава, некрозу костной ткани, неполной репарации, морфологическим и структурным изменениям головки бедренной кости и в конечном итоге вызывают дисфункцию сустава, которая может развиваться односторонне или двусторонне, причем двустороннее начало характерно для нетравматических случаев. Клиническими проявлениями являются боль в бедре и паховой области, которая на ранней стадии может быть облегчена отдыхом, а на поздней стадии — нарушение подвижности сустава и ходьбы, что может серьезно повлиять на функцию тазобедренного сустава. Клиническая классификация ишемического некроза головки бедренной кости на IV стадии: I стадия: стадия ишемической гибели клеток; II стадия: ранняя стадия распада и восстановления; III стадия: стадия восстановления; IV стадия: распад головки бедренной кости и дегенеративный остеоартроз. При визуализации I и II стадии классифицируются как ранние, III — как средняя, а IV — как поздняя в соответствии с клиническими и патологическими изменениями. К распространенным методам визуализационной диагностики ишемического некроза головки бедренной кости относятся рентгенография тазобедренного сустава (DR, CR), КТ и МРТ. Рентгенография тазобедренного сустава (DR, CR) является наиболее часто используемым методом исследования, который характеризуется широким применением оборудования, быстротой исследования и относительно низкой стоимостью, и может четко показать деформацию, коллапс и краевые остеофиты головки бедра на средней и поздней стадиях, но часто не может обнаружить аномалии на ранней стадии некроза головки бедра. КТ имеет высокое пространственное разрешение и разрешение по плотности, более чувствительна к разрушению и гиперплазии костной ткани и имеет очевидные преимущества перед рентгеном (DR, CR), который может четко показать расположение и степень поражения, деформацию головки бедренной кости и краевой коллапс, и имеет большее направляющее воздействие на клиническое лечение, Но для раннего ишемического некроза головки бедра, особенно I стадии или I-II стадии изменений головки бедра, из-за отсутствия МРТ очень чувствительна к сигналу костного мозга и изменениям мягких тканей, и имеет высокое разрешение мягкотканных структур, поэтому она может обнаружить изменения сигнала костного мозга, суставной выпот, суставной капсулы и изменения сигнала мягких тканей на ранней стадии, поэтому он имеет преимущество чувствительности и высокой специфичности для раннего ишемического некроза головки бедра, а ранняя ишемия головки бедра вызывает некроз жировых клеток костного мозга головки бедра и Кроме того, МРТ может показать типичный «знак двойной линии» высокого сигнала в пределах линии, как кольцо низкого сигнала на краю области ношения веса, и МРТ также может четко показать некротическую ткань, прорывающуюся в капсулу сустава, вовлечение вертлужной кости, характер накопления жидкости в капсуле сустава и сустава МРТ может быть использована для обнаружения прогрессирующей деформации и коллапса головки бедренной кости. В заключение следует отметить, что МРТ может быть методом первого выбора для ранней диагностики ишемического некроза головки бедренной кости. Для пациентов с клиническими проявлениями ишемического некроза головки бедренной кости, но при рентгеновском или компьютерном исследовании не обнаружено очевидных поражений, для четкой диагностики следует как можно раньше выбрать МРТ тазобедренного сустава.