Диабетическая стопа, также известная как диабетическая стопа, является результатом диабетической васкулопатии нижних конечностей. Ампутации вследствие диабетической стопы встречаются в 5-10 раз чаще у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета, а диабетическая стопа является основной причиной обезображивания конечностей у пациентов с диабетом. Типичная диабетическая стопа — это стопа с недостаточным кровоснабжением из-за сосудистого заболевания, потерей чувствительности из-за нейропатии и инфекции. Аналогичные патологические изменения могут возникать на верхних конечностях, лице и туловище, хотя частота встречаемости диабетической стопы значительно выше, чем в других областях. Основными симптомами диабетической стопы являются боль и язвы на коже нижних конечностей, которые могут варьироваться от легких до тяжелых, включая перемежающуюся хромоту, боль в покое в нижних конечностях и гангрену стопы. Раннее физикальное обследование поражения может выявить признаки недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, такие как бледная кожа на стопе при поднятой нижней конечности, пурпурный цвет при опущенной нижней конечности, холодные стопы и ослабленная или отсутствующая пульсация дорсальной педиальной артерии. Перемежающаяся хромота — это когда пациент иногда ходит и вдруг испытывает боль в нижних конечностях до хромоты или просто не может ходить, что является ранним признаком ишемии нижних конечностей. Боль в покое является результатом дальнейшего развития сосудистых поражений нижних конечностей. Боль вызвана не только недостаточным кровоснабжением нижних конечностей при ходьбе, но и ишемией нижних конечностей в покое, что в тяжелых случаях может лишить пациента сна по ночам. По мере дальнейшего прогрессирования болезни может развиться гангрена нижних конечностей, особенно стоп, и раны могут быть настолько длительными, что кожа может открыться, а пальцы на ногах могут отваливаться один за другим, делая ситуацию невыносимой. В зависимости от местного проявления гангрены, ее можно классифицировать как влажную, сухую или смешанную. Тяжелые случаи гангрены могут привести к ампутации и инвалидности. Лечение диабетической стопы также должно быть профилактическим и, желательно, не лечебным, и не следует лечить ее на ранней стадии, когда она возникает. (1) Строгий контроль диабета, включая гипергликемию, гипертонию, дислипидемию и гипервязкость. Сахар в крови можно контролировать путем длительного применения инсулинового регулятора Etanercept, а также длительного применения вазоактивных препаратов и препаратов для снижения вязкости крови, таких как энтеральный аспирин, составные таблетки шалфея и капсулы золотого пульса; (2) Уделяйте внимание гигиене ног. Чтобы сохранить чистоту и сухость ног, часто смачивайте их теплой водой, но избегайте ожогов стоп, а после мытья делайте массаж с растительным маслом. Избегайте ношения тесной, плохо сидящей обуви и уделяйте внимание удалению посторонних предметов из обуви, чтобы избежать истирания кожи. Подстригайте ногти на ногах, чтобы они не были слишком короткими и лысыми. Натоптыши и любые незначительные травмы или инфекции стопы следует лечить агрессивно, чтобы избежать образования язв или гангрены; (3) Улучшение кровообращения в нижних конечностях. Следите за тем, чтобы ноги были в тепле, и бросьте курить, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение нижних конечностей. И в этом случае курение является важной причиной некроза нижних конечностей, поскольку оно еще больше сужает кровеносные сосуды, поэтому важно бросить курить ради ваших ног. Как только диагноз «диабетическая стопа» установлен, необходимо незамедлительное и агрессивное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и его инвалидизацию или смерть. Лечение включает в себя препараты, восстанавливающие кровь, такие как скополамин и 654-2, антибиотики для борьбы с инфекцией, замену стопы и хирургическое вмешательство. Сосудистое шунтирование может быть эффективным для улучшения кровообращения в нижних конечностях. Ампутация должна быть произведена, если гангрена тяжелая и консервативное лечение не помогло.