Случай 1: 29-летняя беременная женщина с HBVDNA 10 в четвертой степени и ALT 98 U/L. Будет ли это заразно? Какое лечение мне необходимо? Пример 2: Женщина, 27 лет, 15 недель беременности, впервые обнаружен гепатит В. ALT19U/L AST21U/L HBVDNA10 в 4 раза выше И я на 15 неделе беременности, в настоящее время ем без вкуса и ем меньше. Прошу помощи: насколько сильно эта болезнь повлияет на ребенка? Нужно ли мне прерывать беременность? Заражу ли я других? Заболею ли я гепатитом В или циррозом печени в будущем? Случай 3: 31-летняя женщина на 26 неделе беременности HBVDNA 10 в 8-й степени. Функция печени в норме. Буду ли я заразной? Разовьется ли у меня болезнь? Беременность при инфекции гепатита В вызывает беспокойство не только у самих взрослых, но и в связи с возможностью «передачи» (фактически трансмиссии) гепатита В следующему поколению. Это усиливает тревогу родителей. Что вы можете сделать? Лучший вариант — пройти тест на беременность, включающий пять тестов на гепатит В, HBVDNA и функцию печени, до того, как у вас появятся планы забеременеть. Если родители женщины, брат ее родителей или другие родственники имеют подозрение на гепатит или скончались от заболевания печени из-за асцита, следует заподозрить заболевание печени и обязательно пройти тест до беременности! В случае примера 1, который был обнаружен до беременности, если функция печени в это время ненормальна, можно провести противовирусное лечение интерфероном в течение 1 года, прежде чем рассматривать возможность беременности. Это необходимо для защиты как взрослого, так и ребенка. Если аномалия не была обнаружена до беременности, но была обнаружена после беременности, то ситуация должна рассматриваться по-другому. Пример 2 имеет нормальную функцию печени и низкую вирусную нагрузку (<10 в шестой степени), и может регулярно обследоваться без лечения. Пример 3 - это также случай, когда функция печени нормальная, но количество вируса высокое, >6 в шестой степени от 10, и необходимо лечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку. Попробуйте использовать тенофовир и типифудин для курса лечения с 28 недели беременности до 3 месяцев после рождения ребенка. В заключение следует отметить, что лечение беременности при инфекции гепатита В является сложным, с учетом влияния препаратов на плод и необходимости избежать передачи вируса. Рекомендуется пройти обследование до зачатия и лечить инфекцию как можно скорее после зачатия. Не стоит думать, что лекарства повлияют на ребенка, а потом не принимать их, что отразится на матери или приведет к заражению ребенка! Ответ Случай 1 У вас аномальные трансаминазы и вам необходимо также и противовирусное средство. Лучше всего контролировать вирус до рождения ребенка. Рекомендуется противовирусный интерферон длительного действия с эффективным курсом лечения. Прекратите прием препарата на один год, прежде чем рассматривать возможность беременности. Ответ Случай 2 Ваше отсутствие желания есть и отсутствие аппетита вызвано рецидивирующей беременностью. Ваша функция печени в норме, повреждений печени нет. И количество вирусов низкое. На данный момент противовирусное лечение не требуется. Достаточно обследоваться каждые три месяца. Сделайте прерывание от матери к ребенку при рождении. Ответ Случай 3 У вас нормальная функция печени и вы являетесь носителем вируса. Начните принимать тенофовир с 28 недели до 3 месяцев после рождения ребенка.