Принимайте лекарства строго вовремя и обязательно! -Детали делают разницу (как это лечится?)
Классическим протоколом эрадикации H. pylori является тройная терапия, а позднее были разработаны четверная терапия и последовательная терапия. Нередко в клинике можно встретить пациентов с рецептом на тройную терапию, которые не знают, как ее использовать, и догадываются о ее применении, оставляя лекарство, которое должно быть максимально эффективным, непродуктивным.
Чтобы избежать этого, я распечатываю несколько листов с подробной информацией о том, как принимать лекарство, и раздаю их своим пациентам.
Специфическая схема приема лекарств для тройной терапии.
7-14 дней
название препарата
Дозировка
количество доз/день
Утро
вечер
До/после еды
Рабепразол натрия таблетки для энтерального растворения
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Амоксициллин
1 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Кларитромицин диспергируемые таблетки
0,5 г (две таблетки)
Два раза
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Тройная терапия в значительной степени ушла из истории из-за раннего применения и устойчивости к препаратам. Но эта классика является родоначальником и основой всего лечения инфекции HP.
Из тройной терапии появилась четверная терапия. Именно добавление висмута, который защищает слизистую желудка и, как говорят, увеличивает вероятность убийства на 8-14 процентных пунктов.
Специфический режим дозирования четырехсторонней терапии
7-14 дней
Название лекарства
Дозировка
Количество доз/день
Утро
вечер
До/после еды
Рабепразол натрия таблетки для энтерального растворения
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Цитрат калия висмута
0,3 г (одна капсула)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Амоксициллин
1 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Кларитромицин диспергируемые таблетки
0,5 г (две таблетки)
Два раза
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Клинические исследования на эту тему множатся, и, учитывая, что четыре препарата нужно принимать в течение двух недель, за рубежом была разработана последовательная терапия, при которой различные антибиотики делятся на две фазы, как эстафетная палочка, чтобы передать антисептическую силу. Продолжение называется последовательной терапией. Согласно биологическим исследованиям, пенициллин (амоксициллин) открывает клеточные стенки HP, способствуя более глубокой гибели на более поздней стадии. Международное клиническое исследование показало, что этот метод так же эффективен в течение 14 дней, как и четырехсторонняя терапия в течение 14 дней, с вероятностью гибели более 90%. Однако при последовательной терапии дозировка меньше, чем при четверной, меньше раздражение желудка и меньше вероятность побочных реакций, поэтому обычно в амбулаторных клиниках я использую последовательную терапию.
Я снова отдаю этот лист моим Чжоу Чао и Сяо Юй.
Последовательная терапия инфекции H. pylori в китайской и западной медицине — стандартное лечение: всего 14 дней
Первые 7 дней
Название лекарства
Дозировка
Количество доз/день
Утро
вечер
До/после еды
Рабепразол натрия таблетки для энтерального растворения
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Амоксициллин
1 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
7 дней после
Рабепразол натрия таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть баллов
Шесть часов
До еды
Кларитромицин диспергируемые таблетки
0,5 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Тинидазол
0,5 г (одна таблетка)
Два раза
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Джейд получила рецепт и сказала: «Да, мне нужно вставать в 6 утра, чтобы принять лекарство, можно я приму его позже».
У меня серьезное лицо, даже если строго следовать стандарту, это может не убить, а если не слушаться, то еще сложнее, поэтому принимайте лекарства строго по расписанию и в нужном количестве, обязательно.
Я хочу выспаться, могу ли я принять его в семь часов.
Эти препараты вводятся дважды, поэтому, в соответствии с распределением препаратов и их метаболизмом в организме в кровотоке, необходим 12-часовой интервал, так что если вы принимаете их в 7 утра, то вечером принимаете их в 7 вечера. Это отодвинет время приема пищи.
А, понятно, это значит, что если я встану в 9 утра и приму лекарство, то я приму его и в 9 вечера, так?
Да, такова теория, и тогда вы не ужинаете до 9.30 вечера через полчаса после приема лекарств, а антибиотики принимаете не раньше 10 вечера, 10.30 или даже 11 вечера. Я беру все это вместе и назначаю пациенту время, которое является оптимальным для приема лекарства.
Хорошо, тогда я вас выслушаю.
То, что вы только что сказали, можно перенести на час назад, не больше.
Отлично, просто примите это так.
Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт, тошноту, вздутие живота и горечь во рту от приема Кларитромицина, если это не особенно неприятно, придерживайтесь его в течение 14 дней.
Все в порядке, никаких проблем.
Вам необходимо пройти повторное обследование после приема препарата!
И гастроскопия.
Это не обязательно, просто дует.
Я напугана до смерти, я больше не хочу делать гастроскопию.
Должен ли я снова прийти к вам после приема лекарства?
Так ли страшна гастроскопия? Через месяц после прекращения приема лекарств.
Так это сегодня следующего месяца?
Нет, сегодня 6 марта, верно?
Так получилось, что 21 апреля я буду за границей.
Не волнуйтесь, все в порядке после 21-го числа, неважно, какой это день, после 21-го апреля утром натощак, без еды и воды, придите и дуньте три раза, чтобы проверить, удалось ли убийство.
Хорошо. Мой парень прошел обследование после того, как вы представили меня в прошлый раз, и у него действительно есть эта болезнь, может ли он принимать это лекарство, чтобы убить ее вместе.
Это должно сработать, если у него нет аллергии на пенициллин.
Похоже, на этот у него аллергия.
Была ли это пероральная аллергия или внутривенный кожный тест.
Я помню, что это было орально.
Является ли аллергия серьезной? Если это просто сыпь, вы действительно можете принимать его. Это хорошо работает.
Кажется, это не помогает, он довольно тяжелый, и в последний раз мы попали в больницу для экстренной реанимации.
О, тогда вы не можете использовать пенициллин, просто перейдите на тинидазол файл 0,4 и используйте альтернативную четырехстороннюю терапию.
Специфический режим дозирования при аллергии на пенициллин при четырехсторонней терапии
7-14 дней
Название лекарства
Дозировка
Количество доз/день
утро
вечер
До/после еды
Рабепразол натрия таблетки для энтерального растворения
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Цитрат калия висмута
0,3 г (одна капсула)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
До еды
Тинидазол
0,4 г (1 таблетка)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Кларитромицин диспергируемые таблетки
0,5 г (две таблетки)
Два раза
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Большое спасибо, я прописала ему лекарства, которые нужно принимать одновременно, однако, он с детства не имеет правильного представления, он принимает антибиотики, когда чихает, и у него всегда есть настойка, по его словам, микробы в его организме уже знают эти антибиотики и знают все способы борьбы с ними, и я не знаю, подойдут ли они ему.
Если это так, было бы неплохо прийти в клинику лично. Сначала курс лечения, и если это не убьет его, то восстановительная четырехсторонняя терапия с фуразолидоном и тетрациклином вместо этих обычных антибиотиков, другой незнакомец, с другой силой, другим ударом, может убить его.
Я также пытаюсь сделать так, чтобы он пришел к вам на осмотр.
Лучше всего обратиться к врачу лично. Ряд пациентов, которые несколько раз безуспешно убивали HP-инфекцию, или у которых есть аллергия на пенициллин, или непереносимость антибиотиков, и другие особые обстоятельства, должны прийти в клинику и обратиться к врачу, и мы разработаем более целенаправленную и индивидуальную программу уничтожения HP-инфекции.
5.2 Как насчет приема китайской медицины для уничтожения H. pylori?
Цзин, моя школьная одноклассница, тоже недавно пришла ко мне в клинику для лечения язвы желудка и инфекции HP. Я также дал ей инструкцию по приему лекарств, она получила этот рецепт, отсканировала его и сказала: «Я принимала все эти лекарства, но ни один врач никогда не давал мне такого четкого объяснения или их комбинации, будут ли они работать?
На данный момент девять из десяти пациентов, которых я лечу в клинике, полностью выздоровели после этой последовательной терапии, так что я все еще уверен.
Она посмотрела прямо и покачала головой: «Знаешь что, я не хочу больше принимать западную медицину, ты единственный в нашем классе, кто поступил в университет китайской медицины после средней школы, я хочу спросить, разве врачи китайской медицины не могут разрешить мне принимать травы, чтобы убить H. pylori?
Я знаю, что она, должно быть, прочитала много статей в Интернете о «лечении чистыми травами», взяв традиционную концепцию, чтобы сделать статью, потому что люди по умолчанию считают, что китайская медицина должна быть хорошей, не иметь побочных эффектов или лечить первопричину. В соответствии с философией ЦИ Хуана «усердно искать древние учения и учиться на многочисленных рецептах», это означает объективное понимание сильных и слабых сторон методов лечения, а также изучение современной медицины и совместное использование китайской и западной медицины для лечения заболеваний. Другими словами, мы будем выбирать и рекомендовать любой план лечения, способствующий лечению заболевания, не будучи связанными китайскими и западными аргументами.
Ответственное лечение заключается не в китайской или западной медицине, а в том, чтобы быть врачом, который понимает, что лучше.
Глядя на ожидающий взгляд Цзин, я сказал ей, что для инфекции H. pylori нет оснований для доказательства того, что китайская медицина сама по себе может убить H. pylori, согласно фармакологическому исследованию китайской медицины, Хуан Лянь, одуванчик и другие препараты обладают эффектом ингибирования HP, но нет клинического подтверждения того, что они могут уничтожить HP, в то время как преобладающие мировые клинические данные показывают, что тройная четырехсторонняя терапия, последовательная терапия и сопутствующая терапия могут эффективно Это предпочтительный метод для полной эрадикации H. pylori. Поэтому вам придется использовать несколько западных лекарств, которые в комбинации очистят ваш H. pylori.
Я много раз принимала западные лекарства, меня тошнило, и я не могла есть, что делать.
Наша кафедра, как ключевая национальная дисциплина интегрированной китайской и западной медицины, имеет научно-исследовательский проект, направленный на пациентов с инфекцией H. pylori, которые не переносят западную медицину, и этот проект финансировался Национальным фондом естественных наук Китая. По результатам проекта у нас есть основания полагать, что совместный подход китайской и западной медицины более благоприятен для эрадикации H. pylori и может увеличить количество пациентов. комфорт и обеспечение соответствия требованиям.
Если у вас непереносимость совместного применения этих антибиотиков, рассмотрите возможность их использования вместе с китайскими травами, что с амбулаторной точки зрения также, вероятно, повысит комплаентность к эрадикации и уменьшит неблагоприятные эффекты антибиотиков и кислотоподавляющих препаратов. Другими словами, она поможет вам перенести натиск этой писаной западной медицины.
Вообще говоря, антибиотики и их аналоги в ТКМ связаны с горьким холодом, который обычно повреждает энергию Ян организма, что часто приводит к состоянию холода и сырости, запертых в селезенке, например, страх холода в селезенке и желудке, дискомфорт в желудке и животе, толстый и жирный налет на языке и влажный пульс. Конечно же, индивидуальный подход является наиболее важным, так как инь и ян, холод и тепло, недостатки внешние и внутренние, требуют очной консультации.
Неудивительно, что когда Цзин вытянула свой язык, чтобы я увидел, я едва мог разглядеть текстуру языка, только белый густой мох, который обычно характерен для языка с сыростью, застрявшей в селезенке, а в некоторых случаях и жаром — горячее тело, которое превращается в желтый мох. Если использовать современные механизмы для объяснения этого, то дело в том, что антибиотики не только убивают вторгшиеся в организм бактерии, но и ранят невинные и убивают нормальную флору организма, а дисбаланс нормальной флоры может привести к несварению желудка, а также к симптомам толстого языка.
Таким образом, кажется, что эффективность этого лечения определенно есть, но в то же время присутствуют и побочные эффекты.
Я разработаю для вас индивидуальный план лечения. Наряду с последовательной терапией используется сочетание китайской и западной медицины.
Первый — добавление препарата висмута и последовательная терапия, принимаемая одновременно, защищает слизистую желудка и пищеварительную функцию, но также усиливает синергетический эффект уничтожения H. pylori.
Протокол лечения западной медицины следующий.
Первые 7 дней
название препарата
Дозировка
Количество доз/день
Утро
вечер
До/после еды
Рабепразол натрия таблетки для энтерального растворения
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Цитрат калия висмута
0,3 г (одна капсула)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Амоксициллин
1 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
7 дней после
Рабепразол натрия таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
20 мг (одна таблетка)
Дважды
Шесть баллов
Шесть часов
Перед едой
Цитрат калия висмута
0,3 г (одна капсула)
Дважды
Шесть часов
Шесть часов
Перед едой
Кларитромицин диспергируемые таблетки
0,5 г (две таблетки)
Дважды
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Тинидазол
0,5 г (одна таблетка)
Два раза
Восемь часов
Восемь часов
После еды
Второй, основанный на данных ТКМ, — назначить вам суп. Лечение: Согревание селезенки и устранение сырости. Добавьте и вычтите Линь Гуй Чжу Гань Тань и Пин Желудочный Сань. План лечения китайскими травами выглядит следующим образом
Fu Ling 15 Gui Zhi 10 Жареный Atractylodes Macrocephala 15 Atractylodes Macrocephala 10
Хоу Пу 10 Чэнь Пи 10 Цитрус аурантиум 10 Лист бамбука умеренного 10
лист лотоса 10 песчаное семя 6 жгучая лакрица 6
7 доз с водным отваром
В данном случае Фу Линг и Бай Чжу являются правящими травами для укрепления селезенки и продвижения сырости, а Гуй Чжи — согревающая трава, которая может согревать воду и питье. В Пиншаньсане для регулирования ци и высушивания сырости используются Чанчжу, Хоупу и Ченпи, которые помогают вышеуказанным управляющим травам высушить сырость в организме. Лист умеренного бамбука и лист лотоса способны растворять водную ци в организме, а песчаное ядро усиливает динамику желудочно-кишечного тракта и питает селезенку и желудок, а вместе с солодкой они гармонизируют травы и действуют как мост между ними.
Вместе эти травы укрепляют селезенку, согревают ян и способствуют увлажнению, а также усиливают моторику желудочно-кишечного тракта, устраняют несварение и помогают улучшить флору.
Тоники принимаются через полчаса после приема западных лекарств. В целом, убить эту причину НР одними травами невозможно. Роль трав заключается в улучшении симптомов со стороны пищеварительного тракта и уменьшении побочных эффектов западной медицины. Это позволяет переносить шок от западной медицины.
Цзин кивнул.
6. Наиболее важна профилактика инфекции или предотвращение рецидива.
Через несколько дней Чжоу Чао привел всех пятерых членов своей семьи на обследование на наличие HP. Раньше всегда приходило больше пар, а сегодня впервые такая большая группа пришла на инфекции HP, но — это было правильно, и, судя по результатам анализов, HP можно было эффективно предотвратить.
Джейд также привела своего бойфренда и пришла вместе с ним на испытание.
Как только HP будет устранен с помощью обычных методов, вы сможете принимать здоровую пищу. Также можно исключить большой риск возникновения заболеваний органов пищеварения.
Между тем, мы должны стараться придерживаться гигиенических привычек в нашей жизни, например, тщательно мыть руки до и после еды, тщательно мыть руки, когда возвращаемся домой из дома, выкладывать вещи из холодильника перед едой, как можно чаще есть дома и пользоваться общими палочками и ложками, когда едим вне дома.
Важно отметить, что профилактика — это вопрос улучшения привычек образа жизни, а не случайного использования антибиотиков. Нельзя использовать лекарства для профилактики инфекций HP, так как любые антибиотики не оказывают профилактического действия на инфекции HP, но могут навредить нормальной работе пищеварительной системы. Поэтому нельзя принимать антибиотики просто так.
Услышав это, парень Джейд опустил голову.
6.2 Регулярно анализируйте ситуацию, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.
Для пациентов, которые были инфицированы HP, повторное тестирование следует проводить через шесть месяцев, а частота должна быть изменена в зависимости от различных условий. Это также эффективный тест для предотвращения рецидива инфекции HP.
А самым эффективным средством профилактики является привычка к здоровому образу жизни. Наибольшая польза от физических упражнений заключается в укреплении иммунной системы организма, которая является собственной линией защиты организма, а ее прочное укрепление — лучшая профилактика инфекции HP.