Как определить стадию диабетической нефропатии по анализу мочи на микроальбумин? -Микроальбуминурия — это повышенная концентрация альбумина в моче в диапазоне 20-200ug/min или 20-200mg/L или 30-300mg/24h. Если микроальбумин в моче находится в диапазоне 20-200ug/min, 20mg/L-200mg/L или 30-300mg/24h, то это считается микроальбумином Протеинурия. Микроальбуминурия является ранней стадией повреждения почек и может быть обращена вспять при агрессивном вмешательстве. Соотношение микроальбумина и креатинина в моче (ACR) также в настоящее время широко используется в клинической практике для оценки состояния почек, и при использовании случайной мочи рекомендуемое определение микроальбуминурии — ACR: 17-250 мг/г для мужчин и 25-355 мг/г для женщин. разница между определениями для мужчин и женщин обусловлена различиями в суточном производстве креатинина — женщины производят меньше креатинина, чем мужчины. Поскольку скорость выделения белка с мочой и креатинина меняется изо дня в день, для постановки диагноза микроальбуминурии требуется два из трех положительных анализов в разные дни. Микроальбуминурия представляет собой повышенный уровень белка в моче и является сигналом изменений в системной сосудистой системе. Микроальбумин в моче является чувствительным показателем для прогнозирования повреждения сосудов при многих заболеваниях, таких как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, и является важным ориентиром для определения начала, прогрессирования и прогноза заболевания. В Китае, в условиях быстрого экономического развития, все больше и больше людей страдают от диабета и гипертонии из-за чрезмерного питания и рабочей нагрузки, что привело к увеличению заболеваемости микроальбуминурией Мужчины и женщины используют различные соотношения микроальбумина и креатинина в моче <30 мг/г (3,39 мг/ммоль) как нормальное, между 30-300 мг/г как микроальбуминурия, >300 мг/г Распространенность микроальбуминурии значительно выше у пациентов с гипертонией и диабетом, чем в нормальной популяции, при этом данные показывают, что распространенность микроальбуминурии у пациентов с диабетом 2 типа составляет около 30%-40%. 30% вновь диагностированных пациентов с диабетом 2 типа уже имеют повышенный уровень белка в моче, а у 75% этих пациентов развивается микроальбуминурия, а у 25% — клиническая альбуминурия. У 75% из этих пациентов разовьется микроальбуминурия, а у 25% — клиническая нефропатия. Диабет и микроальбумин мочи: Диабетическая нефропатия, как одно из хронических осложнений диабета, серьезно угрожает здоровью и жизни пациентов, причиняя большое физическое, психологическое и экономическое бремя самим пациентам, а также вызывая большое социальное давление на общество. Риск развития клинической стадии нефропатии при диабете увеличивается в 20 раз, если скорость экскреции альбумина с мочой у больных диабетом 1 и 2 типа постоянно превышает 20уг/мин. По мере прогрессирования хронической болезни почек увеличивается смертность, причем 20-летняя выживаемость пациентов с диабетической нефропатией составляет всего 50%. Повышенная экскреция альбумина с мочой у пациентов с диабетом 1 типа является высоким предиктором клинического прогрессирования диабетической нефропатии, причем примерно у 50% пациентов с диабетом 1 типа нефропатия переходит в конечную стадию в течение 10 лет, а у более 67% — в конечную стадию в течение 20 лет. Таким образом, наличие микроальбуминурии является ранним предиктором диабетической нефропатии и конечной стадии болезни почек. Если не выявить ее на ранней стадии и не назначить специальное лечение, то у 20-40% больных диабетом 2 типа с микроальбуминурией прогрессирует клиническая нефропатия. У пациентов с сахарным диабетом повышенная экскреция альбумина с мочой является сильным независимым предиктором прогрессирующей нефропатии, атеросклероза, смертности от сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин. Поэтому раннее выявление раннего заболевания почек путем измерения микроальбумина мочи и соответствующее лечение этих пациентов может уменьшить или отсрочить возникновение и прогрессирование диабетической клинической нефропатии и болезни почек конечной стадии, а также снизить риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом. 2. Гипертония и микроальбумин мочи: Исследования первичной гипертонии подтвердили, что повреждение органов-мишеней, вызванное гипертонией, стало одной из основных причин смерти и инвалидности у людей среднего и пожилого возраста, и что гипертония также является важным фактором ухудшения функции почек. Диастолическое артериальное давление у пациентов с микроальбуминурией значительно выше, чем у пациентов без нее, а уровень микроальбумина в моче повышен и тесно коррелирует со стадией гипертонии. Это позволяет предположить, что микроальбумин мочи может быть использован в качестве чувствительного индикатора для диагностики раннего повреждения почек при гипертонии и выявления прогрессирования заболевания. Это позволит не только определить состояние, но и выявить повреждение почек на ранней стадии и своевременно вмешаться для профилактики гипертонической нефропатии, снизить экономическую нагрузку на пациентов и улучшить качество жизни. 3, сердечно-сосудистые заболевания и микроальбумин мочи: микроальбумин мочи тесно связан с возникновением, развитием и прогнозом атеросклероза и ишемической болезни сердца. На каждое 10-кратное увеличение уровня альбумина в моче риск сердечно-сосудистой смерти повышается на 84,5%, а риск инфаркта миокарда — на 41%. Повышенный уровень экскреции альбумина является биомаркером основного системного заболевания, или же он каким-то образом вовлечен в фатальный причинный путь, включая сердечно-сосудистые заболевания. Микроальбумин мочи имеет большее значение, чем другие установленные факторы сердечно-сосудистого риска, в прогнозировании развития заболевания и прогноза. Поэтому регулярное тестирование микроальбумина мочи, раннее выявление аномальной экскреции альбумина мочи и раннее вмешательство и лечение могут уменьшить или отсрочить начало сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым останавливая или задерживая прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшая осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость и смертность. 4, ожирение и микроальбумин мочи: с увеличением числа людей, страдающих ожирением, будет расти и популяция гипертонии, диабета и ишемической болезни сердца. Ожирение может не только привести к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям, но и вызвать болезни почек. Усиленный скрининг на микроальбумин мочи у пациентов с ожирением, особенно с абдоминальным ожирением, может привести к раннему выявлению, раннему вмешательству и лечению, сократить течение заболеваний, связанных с ожирением, и снизить частоту осложнений. У пациентов с гипертонией и диабетом уровень экспрессии микроальбумина в моче сильно связан с частотой сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью. Поскольку микроальбуминурия не имеет явных клинических симптомов и для ее выявления требуется скрининг, тестирование на микроальбумин мочи должно быть приоритетным у людей с высоким риском развития диабета и гипертонии. Раннее выявление аномальной экскреции белка с мочой, раннее вмешательство и лечение могут уменьшить или отсрочить наступление конечной стадии болезни почек и сердечно-сосудистых событий, оценить прогрессирование заболевания и прогноз, улучшить качество жизни пациентов и уменьшить экономическое бремя для человека и общества.